二胎来了，哮喘妈妈不要怕

随着二胎政策的开放，哮喘已经不能阻止各位妈妈添娃的脚步，那么为数不少患有哮喘的初孕或二胎准妈妈们究竟该怎么做才能平安度过孕产期呢？带着孕妈妈的困惑，向大家介绍一下妊娠期哮喘有关知识。

妊娠期支气管哮喘是一种特殊情况，据统计，有4％～8％孕妇患哮喘，而哮喘孕妇中的1／3在妊娠期有急性发作，对于妊娠期哮喘进行合理的管理和治疗对孕妇及其胎儿的健康都非常重要。妊娠期重度哮喘及控制不佳的哮喘与妊娠高血压、高早产率、子痫、妊娠期糖尿病、胎盘早期剥离、子宫内胎儿生长发育迟缓、剖腹产、围产期死亡和低出生体质量等严重并发症相关，怀孕期间，一方面随着月龄的增加，子宫增大、横膈升高，使通气贮备降低，这种机械因素尚不致引起哮喘发作，但是可加重哮喘发作时气促缺氧的症状。另一方面，孕激素、雌激素、炎症细胞因子的增加影响气道平滑肌的紧张度，参与哮喘的发病并增加早产。而控制良好的妊娠期哮喘这些并发症的发生率与无哮喘患者相似，通过预防母亲缺氧维持胎儿合适的氧合，从而维护妊娠妇女健康和生活质量，保证胎儿正常发育。这对于孕妇及胎儿的健康都非常重要。

妊娠期哮喘要做到：1 .评估和监测哮喘病情:由于2/3 的妊娠妇女哮喘病情会发生改变,建议每个月评估1 次哮喘病史和肺功能。第1 次评估时建议采用肺量测定法。对于门诊患者的常规随访监测, 可用肺量测定法, 也可使用峰速仪测定呼气峰流速(PEF)。同时指导患者注意胎儿活动。对于哮喘控制不理想者和中、重度哮喘患者,可以考虑在孕32 周时开始连续进行超声监测。重度哮喘发作恢复后进行超声检查也是有帮助的。2 .控制使哮喘加重的因素:辨别并避免接触过敏原和刺激物等使哮喘加重的因素, 尤其重要的是避免接触吸烟。这些措施可以明显改善母亲身体状况, 减少哮喘治疗药物的应用。3 .患者的教育对于改善哮喘控制非常重要。可以教育哮喘患者有关哮喘的知识和防治哮喘的技能:如自我监测、正确使用吸入装置、遵循哮喘的长期治疗方案、不养宠物(至少不让宠物进卧室)、发现哮喘加重征象并及时处理等。4 .药物的阶梯治疗方法:为了更好地治疗哮喘, 应当对哮喘进行严重度分级, 然后根据严重程度有针对性地进行个体化的药物治疗并对治疗方案进行适当调整,按病情需要增加或减少用药剂量和用药次数, 从而获得更佳治疗效果。要知道哮喘发作对孕妇和胎儿生长发育有着极为不利的影响。所以，对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎，又不可缩手缩脚，应在提高认识的基础上正确用药，以达预防控制哮喘，有利于孕妇和胎儿的积极目的。

为了帮助医师安全地处方药物给孕妇，美国FDA对于妊娠期药物进行分类。将妊娠期药物分为5类：A类，研究证明对妊娠妇女和胎儿没有风险；B类，对人类无明显危害性；C类，未排除危险性；D类，对人类有一定危险；X类，妊娠期禁止使用。目前临床应用的哮喘治疗药物都属于B和C类。孕期应用糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、孟鲁斯特和胎儿畸形无显著相关性，倒是减量或停药容易引起急性发作。如果胎儿已成熟,孕妇哮喘症状不稳定,也可以考虑终止妊娠。分娩时不要停用哮喘药物。患者如正在接受系统糖皮质激素治疗,分娩期和胎儿出生后24 h 内应当静脉应用糖皮质激素。

综上所述，未控制的妊娠哮喘能导致哮喘急性发作和妊娠和围产期并发症，而这对于母亲和胎儿可能是危及生命的；在药物控制良好的情况下，维持治疗很少引起副反应和母婴并发症。希望患有哮喘的孕妈妈们，都能够配合专业医生，合理随访，坚持治疗，顺利度过孕产期。