放射科哪些检查需要喝水

平时上班，经常会遇到患者敲门进来询问“喝水”事宜，什么时候喝水？检查前喝？还是检查后喝？喝多少？

那今天，就来聊聊这个话题。放射科检查中哪些检查需要喝水？怎么喝？  

在所有的影像学检查中，放射科的检查是最多种多样的，诸如：X线造影检查、CT平扫及增强检查、CT血管造影检查、MRI普通及增强检查、MRI灌注、MRI水成像等等。检查种类、检查方式之多，别说患者搞不清楚了，很多临床医生也常常一头雾水。

《中华医学会腹部CT扫描指南》中指出：腹部CT检查前禁饮食4～6 h，签署使用对比剂知情同意书。检查前15 min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。

当然，一般情况下，口服对比剂常常选择纯水，因为含碘对比剂的水溶液会导致肾盂内对比剂残留而产生高密度影，对泌尿系结石的有无造成干扰，影响正确诊断。

喝水，最主要是针对胃肠道及腹部的CT检查。此外，部分泌尿系统的放射检查也需要喝水。而“喝水”的目的在于使胃肠道充盈、饱满，从而清晰观察胃肠道内有无病变以及更好的区别、辨认周边其他脏器的边界。如图：

腹部及胃肠检查中，包含肝、肾、胰、脾、胃、小肠以及结直肠等部位的检查。《指南》中说，检查前15分钟喝水500~800ml，检查即刻再喝水200ml。但是在日常检查中，并不是所有患者都能一口气喝完1000ml水，尤其是老年患者、食道疾病患者、胃肠道术后患者等。因而，需要视情况而定。

其中，小肠CT检查对于喝水的要求相对较高。因为食管及胃的病变可通过胃镜检查，结肠、直肠的病变可通过肠镜检查。而小肠部分的病变是内镜检查达不到的，需要临床经验与影像学相结合来判断。（目前，小肠病变可进行胶囊内镜检查，但因其价格较贵，未全面普及，首选可能还是CT为主。）

就本科室小肠CT检查来说，一般要求禁食4~6小时，检查前1小时开始口服对比剂（500ml甘露醇对1500ml饮用水），每隔15min喝500ml对比剂，1小时喝完。检查前，静脉或肌肉注射山莨菪碱注射液20mg。

除胃肠道及腹部检查外，输尿管和膀胱的病变，因检查时需要适当憋尿，也可以适当的喝点水，诸如：CTU（多层CT泌尿系统成像）、MRU（磁共振尿路造影）等检查。另外，小偲伕个人建议在胸部CT检查前，也可以适当喝水，因为胸部扫描的下极一般可以扫及肝肾脾胃的上半部分。平时，也常常会在胸部检查中巧合发现胃及腹部疾病。因而，喝水有益。

以上说的，都是检查前喝水的内容。那么，检查后是否需要喝水？

我的回答是，也要喝水！

因增强检查需注射造影剂，而造影剂经肝肾代谢，检查后多喝水

一来可降低血液中造影剂浓度，从而在一定程度上减轻对比剂肾损伤，二来可通过排尿尽快把造影剂排出体外。