玉溪市116476名建档立卡贫困人口全部参加医疗保险

玉溪市116476名建档立卡贫困人口全部参加医疗保险

玉溪市积极贯彻落实健康扶贫视频会议精神，做好建档立卡贫困人口的参保工作，切实发挥保险在精准扶贫工作中的保障功能，提升保险助推扶贫的服务水平。2017年6月30日，全市建档立卡贫困人口116476人已全部参加医疗保险，圆满完成建档立卡贫困人口100%参保的目标任务。

一、工作开展情况

（一）精准比对数据，确保建档立卡贫困人口数据无误。根据《云南省人力资源和社会保障厅办公室精准比对全省建档立卡贫困人口基础数据做好行业扶贫工作的紧急通知》文件要求，省厅下发建档立卡贫困人口信息，共计74072人，数据来源为2015年建档立卡贫困人员中未脱贫人员。此类人员参保情况：（1）城乡居民正常参保66491人；（2）职工正常参保688人；（3）停保730人：含居民689人，职工41人；其中停保原因是死亡的有307人；（4）2017年未参保人员3163人：其中城乡居民有参保登记记录1995人，无参保登记记录1168人，无参保登记记录中身份证号疑似错误147人；（5）身份证号码重复36人。根据《中共云南省委办公厅 云南省人民政府办公厅关于印发<云南省贫困退出机制实施方案>的通知》要求，市扶贫部门提供的建档立卡人员贫困人员，包括已脱贫人员、未脱贫人员、返贫人员、以及动态调整后新纳入人员（包含纸质备案人

员），同时剔除不精准人员，提供的建档立卡人口数116476人。

（二）打响参保攻坚战，实现建档立卡贫困人员100%参保。针对建档立卡贫困人口数据来源口径不统一的问题，5月25日向省级医保部门进行了工作汇报，按照省里面的意见建议，采用市扶贫办提供的建档立卡贫困人员信息进行参保，以确保符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险。玉溪市结合实际，拟定了建档立卡贫困人口参保工作方案，并报市人社局同意后，在全市全面铺开建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险攻坚战。将市扶贫办提供的建档立卡贫困人口信息与医保信息系统比对后的结果，对身份证号疑似错误人员反馈给扶贫部门核实修改后再进行比对参保，没有参加2017年度城乡居民基本医疗保险的建档立卡人员名单下发各县区，督促各县区医保经办机构进行做好参保工作。截止6月30日，全市建档立卡人员116476人已100%参保。（1）城乡居民正常参保114151人；（2）职工正常参保1349人；（3）因死亡停保976人：含居民970人，职工6人。

二、存在困难和问题

（一）建档立卡贫困人口数据来源口径不统一。省人社厅下发建档立卡贫困人口共74072人，来源为2015年建档立卡贫困人员中未脱贫人员。市扶贫部门提供的建档立卡贫困人口共116476人，包括已脱贫人员、未脱贫人员、返贫人员、以及动态调整后新纳入人员（包含纸质备案人员）。两份数据在人数上相差42404人，数据口径的确定关系到此类人员缴费政府补助及医疗待遇的政策倾斜，以

及参保率能否达到100%的问题。

（二）财政补贴来源不明确。根据《云南省扶贫开发领导小组第五次全体会议》精神，要求对建档立卡贫困人员参加城乡居民医疗保险个人缴费部门由财政部门进行全额补助。但未明确由哪个部门补助，如何补助，导致在实际工作开展过程中补助来源无法落实。

三、工作措施和建议

（一）明确省市财政承担补助比重，为参保工作保驾护航。为贯彻落实云南省扶贫开发领导小组第五次全体会议纪精神，目前急需做的工作之一是落实好个人缴费部分政府兜底的资金来源渠道，为建档立卡贫困人口精准100%参保个人缴费部分提供经费保障。

（二）明确数据来源，确保工作开展有依据。建议尽快通过正式文件通知的方式来明确建档立卡贫困人口数据口径，以确保工作开展的精准性。

玉溪市医疗保障基金管理中心 参保管理科