衣服摩擦肋弓下疼痛，可以这样治疗！
【一般情况】汪*，女，59岁，退休
【首诊时间】2017.06.16
【主诉】左侧肋弓下带状疱疹后疼痛40天。
【现病史】40天前无明显原因左肋弓下出现数个簇集性水泡，伴有抽搐样疼痛，逐步发展带状分布的集簇性水泡、未过中线，疼痛性质同前，外院诊断“带状疱疹”，予抗病毒、营养神经、止痛等治疗（具体不详），14天后疱疹消退，遗留轻度色素沉着，但疱疹区域仍有疼痛不适，性质为麻痛，衣服摩擦及触摸时疼痛明显，后间断服用营养神经类药物（甲钴胺片、维生素B1），疼痛缓解不明显。现为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。
【既往史】体健。
【专科查体】左侧肋弓下（T10节段）可见色素沉着，疱疹区域浅感觉异常，存在痛觉过敏、痛觉超敏。发作时VAS评分5分。
【辅助检查】血常规（-）、生化全项（-）、肿瘤标志物（-）。
【治疗】弧刃针标准疗法
【疗效】1疗程后，左侧肋弓下疱疹区域疼痛基本消失，发作时VAS评分1分。
【小结】带状疱疹后神经痛为带状疱疹皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带疱疹最常见的并发症，属典型神经病理性疼痛，其发病率随年龄增长而增加，呈显著正相关，其中胸背部PHN患者可高达50%。
该患者根据其临床症状、查体及病史，带状疱疹后神经痛诊断明确，关于其治疗，“药物、针灸、皮内神经阻滞、椎管内阻滞、背根神经节射频、脊髓电刺激”等皆能取得疗效，但各有其不足，如脊髓电刺激虽然效果可佳，但费用高昂。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗本病效果显著：①疱疹区域采用火灸治疗，以达温经通络止痛之功；②疱疹区域弧刃针皮下刺扫治疗，快速解除疱疹区域局部粘连、挛缩，解除了卡压、阻断了刺激、加速了血运、消除了无菌性炎症；③皮下臭氧注射，臭氧可以通过刺激氧化酶过度的表达，从而消除炎症反应中过量的反应性氧化物；抑制免疫因子释放，扩张微血管、改善组织灌注、加速无菌性炎症的消除，此外，臭氧可促使内皮细胞释放NO，扩张血管，改善组织氧供，加快炎症消除的速度。④药物应用，如营养神经（神经妥乐平）、钙通道阻滞剂（加巴喷丁）。从多方位、多靶点的综合治疗，对带状疱疹后神经痛治疗临床疗效确切。
马迎存
疼痛科医师
马迎存，医师，医学硕士，毕业于北京中医药大学，中西医结合临床专业（疼痛学方向）；中国中西医结合学会第一届疼痛专业委员会银质针专家委员会委员；参与多项国家级、省级科研项目，发表国家级及核心期刊论文多篇。擅长带状疱疹后神经痛，糖尿病周围神经痛，三叉神经痛，颈、肩、腰、腿痛，癌性疼痛（特别是含神经病理性疼痛成分）等疾病的保守和微创介入治疗。
