与年龄相关的女性生育力减退的国际共识

女性的生育力随着年龄的增加逐渐下降，在32岁之后下降明显，37岁之后更迅速。对于有生育要求的女性，提高生育力的意识是非常关键的。年龄>35岁的女性在试孕6个月失败的情况下，应得到快速的评估并接受治疗；年龄>40岁的不孕女性就该考虑试管婴儿了。

女性卵巢内的卵子随着年龄增长以闭锁的方式逐渐减少。临床上表现为妊娠率降低、流产率增加和生育平均间隔时间延长等，其根本原因不仅与卵巢内存留的可募集卵泡数目减少相关，也与卵子质量下降密切相关；实验室检查表现为基础卵泡刺激素 （FSH）水平升高、抗苗勒管激素（AMH）以及抑制素B水平降低。

女性不仅随着年龄增长影响受孕率，而且随着年龄的增大，患其他影响生育的疾病的风险增加，这些疾病包括子宫肌瘤、输卵管疾病以及子宫内膜异位症，此外，如果女性曾经有卵巢手术、化疗、放疗史，或者有严重的子宫内膜异位症、吸烟、盆腔炎或有家族早绝经史，都会加快卵子数量消耗的速度并降低受孕率。

随着年龄增长胚胎的非整倍体率显著增高，临床上表现受孕率下降、自然流产率和新生儿出生缺陷发生率的升高。即使是选择形态学上正常的卵子进行人工周期，胚胎丢失率也随着年龄的增长显著增加。

随着女性年龄增长，不仅卵子数量和质量下降严重降低生育力，而且随着母亲年龄增加，妊娠期的风险也加大，如：妊娠期高血压疾病及相关并发症（如妊娠期糖尿病、早产、低 出生体质量儿和死胎等）的风险显著升高。

而且大量研究显示随着母亲年龄增长，活产婴儿发生染色体异常的比例也上升，其中40岁女性出生的新生儿染色体畸变率为10%。因此，对于年龄>40岁的不孕女性，应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险。

鉴于以上的这几点，各位姐妹们请注意：如女性超过35岁试孕超过6个月不成功者，如有生育需求，则应接受检查并适当治疗，特别是>40岁女性，为了降低妊娠期的风险和提高生育力，更应该及时接受不孕评估和治疗。

如何关注

我中心