药养生-晚清宫内如何防暑、治暑的？（附清末皇帝溥仪医案）
导读：
宫中旧例，夏月（5〜7月）于乾清官、寿安宫、养心殿、颐和园等处发放暑汤，王公大臣、宫中人等用以预防暑病。现甄选三则清宫防暑方以及赵文魁治疗溥仪暑温验案一则，让我们一起从医案中学习治疗思路，从方药中汲取治疗经验吧。天气渐热，下面分享晚清名医赵文魁治疗溥仪暑温案验案一则，一起学习御医用药之法度。（编辑/小谢）
作者/陈可冀 李春生
【出处】选自《中国宫廷医学》
1915年6月20日，赵文魁请得皇上脉息左关弦数，右关滑数。肺胃有热，外受暑邪，以致胸满作呕，身肢疲倦。今拟清暑调中化饮之法调理。
藿香叶2钱，粉葛2钱，条芩2钱，姜连1钱（研），炒枳壳2钱，槟榔2钱（焦），木通2钱，滑石3钱（煎）。
引用焦三仙6钱。
荣得安、谦和，巳刻煎药，巳刻进药。
6月20日申刻，赵文魁请得皇上脉息左关弦数，右关滑数。暑邪未清，蓄饮尚盛，以致身肢仍倦，时作呕吐。今拟清暑止呕化饮之法调理。
藿香叶2钱，薄荷1钱5分，粉葛2钱，条芩2钱，腹皮子3钱，枳壳2钱（炒），酒军1钱5分，木通1钱，引用益元散3钱（煎）。
张得安、谦和、张源禄，酉刻煎药，戌刻进药。
6月21日，赵文魁请得皇上脉息左关弦缓，右关滑数，暑热已清，湿饮亦减。惟中州尚欠协和，以致微作恶心，身肢微倦。今拟和胃止呕化饮之法调理。
藿香梗1钱5分，粉葛2钱，橘红1钱5分（老树），竹茹2钱，焦仙6钱，胡连2钱，条芩3钱，酒军8分，引用益元散3钱（煎）。
张得安、谦和、张源禄，酉刻煎药，酉刻进药。
6月22日，赵文魁请得皇上脉息两部平缓，诸证均愈。惟胃气稍欠调畅。今拟和胃代茶饮调理。
焦槟榔2钱，橘红1钱（老树），竹茹1钱，石斛1钱，焦山楂2钱，甘草5分。
水煎，随时代茶。
按语：古今医案如汗牛充栋，或是过于言简意赅，后学不明其所以，或是过于论理而显得空洞，而宫廷医案大都记载翔实，因机症治无不完备，理法方药无不贯通，每增每减一药，都有严谨的因机，一个病案下来，用药丝丝入扣，尤在增删药物时最见大医的功力，可以清晰地看出当时御医们的思路，亦无需怀疑其真伪，是私淑中医大家的门径。
仙药方
【来源】《太医院秘藏膏丹丸散方剂》
【组成】 六安茶1斤，石菖蒲2两，鲜苏叶2两，陈皮丝2两，鲜姜丝2两。
【用法】于5月5日午时，共合一处，用水拌匀，入瓷缸封贮，3日取出，晾干，仍封于瓷缸内存收。
【主治】 此药专治四时令序皆有不正之气，感冒风寒，停食积滞，胸膈饱满，呕吐恶心，头眩头痛，腹痛腰酸，憎寒壮热，手足战栗，咽嗌不利，百节酸痛或口中发苦，鼻孔燥干，皆治之。
【按语】 本方名“仙药方”，实则为夏日解暑进食，提神开胃之时令保健药。本方构思巧妙，气味芬芳，滋味微苦略辛，既可治疾，亦可当茶饮，甚有益处。六安茶产于安徽六安、金寨、霍山三县，俗称“六安瓜片”。其色泽润亮翠绿，香气芬芳，滋味甘美，为明清帝后享用之贡品。它不仅是上好的饮料，还具有较高的药用价值。明代闻龙在《茶笺》中说：“六安精品，人药最效。”其特长是治疗伤风感冒，故仙药方用之。
暑汤方
【来源】《慈禧光绪医方选议》
【组成】 香薷3钱，藿香5钱，茯苓1两5钱，陈皮5钱，扁豆1两5钱（炒），苍术8钱（炒），厚朴4钱（制），木瓜5钱，滑石1两，甘草5钱，檀香5钱，乌梅10枚，伏龙肝3两，黄芪3钱，麦冬1两，白术6钱（炒）。
【用法】以水熬汤。
【主治】 防治暑病。
【按语】 宫中旧例，夏月（5〜7月）于乾清宫、寿安宫、养心殿、颐和园等处发放暑汤，王公大臣、宫中人等用以预防暑病。本方专为清宫发放暑汤而设。夏月土润溽暑，湿热熏蒸，故暑邪易于挟湿。贪凉露卧，不避风寒，又易兼表寒。暑热伤气，津液受灼，又往往出现汗多气虚等症。本方从《万病回春》十味香薷饮加味而来，具有祛暑解表、利湿和中、益气生津作用，为一涉及多方面治疗的祛暑方剂。
普济药茶
【来源】《太医院秘藏膏丹丸散方剂》
【组成】 南藿香6两4钱，苍术7两2钱，木香7两6钱，半夏7两5钱，苏薄荷7两8 钱，厚朴7两5钱，陈皮3两，荆芥8两1钱，青皮6两，木瓜7两8钱，枳壳7两8钱，槟榔7两8钱，南苏叶8两1钱，甘草3两（生），安化茶20斤。
【用法】共研细末，拌匀听用
【主治】 此茶专治胸膈膨闷，腹脘嘈杂，食后倒饱，四时感冒不正之气，头疼，发热恶寒， 伤风咳嗽，呕吐涎水，功能消食散寒，宽中下气，解表清瘟，和胃止呕。随便饮之。
【按语】 茶叶味苦甘性凉，有很好的清头目、除烦渴，消食利尿的作用。而于茶叶中更加入薄荷、藿香、苍术、苏叶诸药，发散宣通之力更强，理气和中之效更著。且其中如木香、厚朴、薄荷等气味芳芬，与茶叶气味相得益彰，是以皇宫之内至夏月均以药茶消暑祛疾，宽中和胃，有提精神、祛邪气、开胃消食的良好功用。本方尤为宝贵之处在于药物分量的搭配，精致考究到钱（1〜3克），这其中与各药药性之寒凉、气味之甘苦等可能有某种值得注意的含意。一般药茶配出经常有药气胜茶气之弊，而本方优质安化茶20斤，所配各药均在半斤左右，故虽皇族贵戚、内廷妃嫔亦喜饮用，其配方之妙，值得借鉴。
按语
“仙药方”配伍简便，相对比较更“接地气”，易于操作，方中君药六安茶是清朝的贡茶，以其为君，配伍余药，既有预防中暑，开胃醒神之效，并且味道甘甜易于入口；暑汤方由《万病回春》十味香薷饮加味而来，具有祛暑解表、利湿和中、益气生津作用，从组方可见，处处谨慎，是涉及多方面治疗的祛暑方剂；普济药茶，化湿宽中，其治疗效用强于仙药方，宽中化湿之力强于暑汤方，其君药安化茶最妙，据《本草纲目》记载：粗梗大叶，须以水煎，或滚汤冲入壶内，再以火温之，始出味，其色浓黑，味苦中带甘，食之清神和胃。性温，味苦微甘，下膈气，消滞，去寒。
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