【卢医急救】高龄大面积脑梗死生命垂危紧急溶栓老人转危为安

2017年08月01日 11:30 河南省卢氏县人民医院

2017年7月21日，一名82岁大面积脑梗死病人被紧急送往卢氏县人民医院神经内科一病区，医护人员立即启动紧急抢救预案，1小时内完成溶栓治疗，成功挽救了患者生命。

21日上午9时许，官道口卫生院一位老人突发“失语、右侧肢体瘫痪、意识不清”。因该患者既往有多次脑梗死，曾3次在我院神经内科诊治，治疗效果较好，故此次发病后，家属处于对我院神经内科技术水平的高度信任，直接拨打120，由我院急诊科紧急拉回我院并迅速完成CT检查后送入我科，此时为上午10时43分。科副主任杨红梅副主任医师接诊后，迅速查视患者：嗜睡状，完全性失语，右侧肢体肌力0级。NIHSS评分18分（很严重的并可危及生命的情况），发病仅2小时，为急性脑梗死溶栓适应症。紧急请示科主任吴守方主任医师后，吴主任指示立即进行静脉Rtpa溶栓治疗。

时间就是生命！时间就是大脑！神经内科一病区紧急启动紧急抢救预案，科室人员分工协作，抽血、建立静脉通道、谈话、签字、下医嘱、监护、每15分钟神经功能评分……各项工作紧张有序进行……11：00溶栓开始，11:30患者皮肤牙龈开始出血，经评估神经功能无恶化，牙龈压迫止血，继续溶栓，12:00溶栓结束，NIHSS评分16分，患者清醒，病情明显好转，溶栓有效，没有发生脑出血等严重并发症.....患者平安，所有医护人员都长长叹了一口气，如释重负……

家人陆续赶到，看到患者已经好转得救，感激得不知该说什么好……只是一个劲地说：“要不是神经内科医护人员抢救及时，老人就没命了……”

该高龄患者溶栓只是县人民医院神经内科急危重症抢救的一个缩影。卢氏县人民医院自去年开始创建卢氏县脑卒中中心以来，不断畅通绿色通道，优化服务流程，救治了大量脑卒中病人。仅今年5月至7月2个月时间，一病区就进行急性脑梗死静脉溶栓8例，溶栓数量是去年全年的4倍。部分患者偏瘫完全康复，不留后遗症。在此，再次提醒：脑卒中是急症中的急症，当你发现身边人突然出现“说不清话，嘴歪了，一侧肢体无力”时，应立即到有溶栓条件的医院接受治疗，万不可耽误，以免造成终身遗憾。2016年县人民医院神经内科被中国卒中学会命名为“卢氏县卒中中心”。

神经内科一病区2016年被“中国卒中学会”全国第一批命名为“中国卒中中心联盟”成员单位，同年通过该学会审核、验证。脑卒中中心成立后，完善脑卒中急诊病人的绿色通道，开设24小时的神经内科急诊、急诊溶栓等治疗，极大地改善了脑卒中患者的预后。2016年开展的新项目rtpa静脉溶栓治疗急性脑梗死，达国内先进水平，大部分病人肢体肌力达4级以上，可完全生活自理。

科室开展的项目有：1.脑卒中绿色通道及卒中单元一体化救治体系；2.急性脑梗死溶栓治疗体系，可使大多数脑梗死偏瘫病人很快肢体功能恢复正常或接近正常；3.非时间窗内患者急性脑梗死救治体系；4.脑出血微创颅内血肿清除术及侧脑室引流术，自2000年开展该手术以来，已完成1000余例，可使脑出血死亡率降至10%左右，达国内先进水平。其中“微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究”及“微创颅内血肿清除术治疗小脑出血的临床研究”获县科技成果奖。

吴守方

吴守方，主任医师，现任卢氏县人民医院神经内科一病区主任。中华医学会、中国卒中协会及中国医师协会三门峡分会神经内科专业委员会副主任委员，曾在西京医院及郑大一附院进修，擅长神经内科疾病尤其脑血管病诊治。开展了卢氏县首例微创颅内血肿清除术，首例侧脑室引流术及首例急性脑梗塞超早期尿激酶溶栓治疗等10余项新技术，使脑出血死亡率降至10%以下，极大改善了脑血管病患者的预后。另外，他对脑炎、癫痫、头痛、头晕、痴呆、焦虑、抑郁等及神经内科少见疑难病的诊治亦有较深造诣。撰写论文数10篇。被评为三门峡跨世纪及新世纪学术及技术带头人，卢氏县十优秀青年，卢氏县科技拔尖人才。