胆囊结石，还是早期手术为妙

上个月，门诊收了一个“胆囊结石”病人；患者男性，48岁，因“黄疸伴右上腹胀痛3天“入院。患者既往有胆囊结石病史十余年。无症状未做处理。这次发病入院，准备行腹腔镜胆囊切除术。门诊资料近6年彩超示”胆囊结石 “，入院后做了腹部CT示”胆囊结石、胆囊占位，腹腔淋巴结肿大“，感觉不对，嘱其赴孝感市中心医院中心医院做了肝胆核磁共振加MRCP。示”胆囊结石、胆囊占位，侵犯肝门部，肝内胆管扩张，考虑胆囊癌“患者入院5天时间，胆红素从53umol/L升高到178umol/L；建议患者立即行PTCD减黄。向患者家属交代病情，家属接受不了，要求转同济医院诊治。我知道，即使转到同济医院，患者预后也是很差。应为他得的——-胆囊癌。

胆囊癌被誉为“癌中之王”，恶性程度较高、早期诊断困难、疾病进展迅速、辅助治疗手段匮乏、预后极差的现实情况。微创切除患有结石的胆囊，避免结石癌变，具有切实可行的意义及临床价值。

然而，临床上接触很多胆囊结石患者，他们认为，我的结石没啥症状，没有胆绞痛，就没有必要做手术，觉得胆囊是人体的一个器官，留着总有它的作用，不愿切除。好多人有这样的观点，既然没有症状，带石生存，一直到去世，干嘛非要去挨一刀？

问题来了，胆囊可不可以切除？无症状胆囊结石该不该手术？

我们知道，胆囊只是哺乳动物储存胆汁的一个器官，胆汁由肝脏分泌，胆囊只是一个装胆汁的仓库，进食时胆囊收缩，胆汁排放，帮助消化；当这个仓库有结石，有病变时，就没有必要留着，胆汁还是从肝脏分泌排到肠腔，消化食物。重要的是胆囊结石是胆囊癌的主要病因，留着它发生癌变，得不偿失。所以胆囊切除是没有问题的。不痛的结石是不是可以不做手术？错!怕的不是痛性结石，不痛的才可怕！防癌变，严防死守的就是无痛性的所谓静止性结石。无痛性黄疸，无痛性血尿，无痛性咳血……一大堆的无痛性，哪一种无痛性是好东西？同样，无痛性结石，一定要盯死它，不愿给它癌变的机会!老祖宗早就说，静水深流，不叫的狗才咬人！

而胆囊结石容易诊断，最不会误诊也最好治疗，何不早治？胆囊癌可防不可治。防又能防住，何不早防？像前面这位患者，年纪轻轻，病入膏肓，无药可救，岂不可惜？