霉菌性阴道炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

在上一期的《细菌性阴道炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）》一文中，药店人投票要看“霉菌性阴道炎”的内容，小编现为大家送上！

一

常见病因

1.主要病因：性接触传播，接触被污染的衣物用具，使用消毒不合格的卫生巾或卫生纸等。

2.念珠菌是一种条件致病菌，寄生菌，经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高，或在机体抵 抗力降低的情况下，便可成为致病的原因。

3.长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，绝经后大量使用雌激素治疗等，可使霉菌感染大为增加；怀孕、维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病和糖尿病等其他消耗性疾病也可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。

二

问诊要点

1.询问临床表现是否有白带多，且质地粘稠、色白或黄，或类似豆腐渣样。

2.是否有外阴及阴道灼热瘙痒，甚至坐卧不宁，痛苦异常，或尿频、尿痛、排尿困难及性交痛等症状。

3.询问有无引起该病的可能诱因，是否反复发作及治疗用药过程等。

三

体格检查与辅助检查

1.妇科常规检查。

2.阴道分泌物培养镜检可找到芽孢和假菌丝，真菌培养阳性。

四

诊断要点

根据特征性临床表现一般都可明确诊断。阴道分泌物检查结果可确诊。

五

排除以下疾病

1.滴虫性阴道炎：外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬行，并可引起性交疼痛。白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。阴道分泌物检查毛滴虫阳性。

2.细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显。主要表现为白带增多，为灰色或灰绿色，均匀一致，伴有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重。少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

六

治疗原则

1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素，改善个人卫生等。

2.改变阴道酸碱度、杀菌、彻底治疗、夫妻同治，避免交叉感染。久治不愈或伴有其他严重的全身性症状则建议去医院诊治。

七

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八

专业提示

1.一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作。

2.注意个人卫生，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

3.合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病及其他脏器感染者应积极治疗原发病；反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查。

4.治疗期间禁止性生活，夫妻同治。

5.加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力。

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