女性生殖系统操作技术护理（上）
一、会阴湿热敷
（一）目的：会阴湿热敷可改善局部血液循环，增强白细胞的吞噬功能和提高组织活力，有利于脓肿局限和吸收；促进局部组织生长和修复，达到消炎、消肿、止痛、促进伤口愈合的目的。
（二）适应症：会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染者。
（三）准备
1．用物准备 橡皮单、治疗巾或一次性会阴垫各1块、棉垫1个、消毒纱布若干、治疗碗1个、消毒弯盘2个、长镊子2把。
2．药物准备 医用凡士林、50%硫酸镁或95%酒精等。
（四）操作过程
1．嘱患者排空膀胱取屈膝仰卧位，暴露外阴，注意保暖。臀下垫橡皮布、治疗巾或一次性会阴垫行外阴擦洗，清除外阴局部污垢。
2．病变部位涂一层凡士林，盖上无菌纱布，然后敷41℃～48℃的湿纱布（50%硫酸镁或95%酒精），再盖棉垫保温。3～5分钟更换一次热敷垫，也可将热水袋置于棉垫外保温，减少热敷的更换次数。每次热敷15～30分钟，每日2～3次。热敷结束，更换新的会阴垫，整理好床单及用物。
（五）护理
1．热敷过程中防止烫伤。湿热敷的温度一般为41～48℃。热敷时注意病人的反应。对休克、昏迷、术后皮肤感觉不灵敏者，应密切观察皮肤颜色，警惕烫伤。
2．每次热敷面积为病灶范围的2倍，热敷过程中应随时评价热敷效果，并提供病人一切生活护理。
二、阴道及宫颈上药
阴道及宫颈上药是临床应用广泛而又简单的护理操作技术。既可在妇科门诊由护士操作，也可教会病人在家自己局部上药。
（一）适应症：各种阴道炎和急、慢性子宫颈炎。
（二）术前准备
1．用物准备 阴道窥器1个、长镊子1把、喷撒器1个，1次性手套1双、带线大棉球、棉球、纱布、长棉签若干、各种治疗用的药液、药粉、药片、药栓、药膏、阴道冲洗用物等。
2．注意事项
1）操作前让病人排空膀胱。取蹲位或膀胱截石位，也可行阴道灌洗或坐浴后进行，根据药物的剂型不同而采用涂擦、喷撒、纳入、宫颈棉球上药等方法。
2）应用腐蚀性药物时只涂宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常组织。上药前用纱布或棉球垫于阴道后壁或后穹隆，以保护正常组织避免灼伤。
3）未婚妇女上药时禁用阴道窥器，可用长棉签涂擦。
4）阴道涂药时转动阴道窥器，使阴道各壁能均匀涂布药物。
5）纳入法一般在临睡前或休息时上药，以免起床后脱出，影响治疗效果。
（三）操作过程
1．涂擦法 用长棉签蘸取药液或药膏，均匀涂擦在子宫颈或阴道病变部位。
2．喷撒法 将药粉用喷撒器喷撒在宫颈和阴道表面，腐蚀性药物不可喷撒。
3．纳入法 凡栓剂、片剂、丸剂可直接放入阴道后穹隆部，有些药物可教会病人自己放入。临睡前洗净双手或戴上无菌手套，用一手分开阴唇，另一手食指将药物沿阴道后壁向内向后推进，直至手指完全伸入为止。
4．宫颈棉球上药法 阴道用药为粉剂、药液、药膏时，可将药液、药膏蘸于或将药粉撒于带有尾线的棉球上，再将棉球紧塞于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱病人12～24小时后自行牵引尾线将棉球取出。
（四）术后护理
1．宫颈棉球上药者，放药完毕切记嘱病人按时取出阴道内棉球。
2．指导病人用药期间禁止性生活。
3．经期及子宫出血者不宜采用阴道给药。
三 、坐浴
（一）目的：可通过水温和药物作用促进局部血液循环，增强局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并能达到局部清洁的目的，有利于组织恢复。坐浴是妇产科临床常用的治疗各 种外阴、阴道炎症的辅助治疗手段和术前准备的简便方法之一。
（二）适应症
1．非特异性炎症，如老年性阴道炎、外阴、阴道炎症。
2．特异性炎症，如滴虫、念珠菌、支原体、衣原体或病毒性外阴、阴道炎症。
（三）禁忌证：阴道流血、月经期、妊娠期、产褥期宫颈内口未关闭者。
（四）术前准备
1．用物准备 坐浴盆1个、30cm高坐浴架1个，无菌纱布若干、41～43℃的坐浴溶液2000ml。
2．药液准备 1∶5000高锰酸钾溶液、1∶2000苯扎溴铵溶液、4%硼酸溶液、1%乳酸溶液0.5%醋酸溶液、2%～4%碳酸氢钠溶液、中成药液洁尔阴、肤阴洁等。以上各种药液根据各 种疾病的需要而选择，药液水温适中，以41～43℃左右为宜，避免水温过高烫伤皮肤和粘膜。同时注意室温和保暖，防止受凉。
3．坐浴时须将臀部与外阴全部浸在药液中。
（五）操作过程
1．病人排空膀胱，并将外阴及肛门周围擦洗干净。在坐浴盆内配坐浴药液2000ml。
2．将坐浴盆置于坐浴架上，排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟。
3．结束后用无菌纱布擦干外阴部。
（六）术后护理指导病人严格按比例配制坐浴溶液，以免浓度过高造成粘膜烧伤，或浓度过低影响治疗效果。
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