女性生殖系统操作技术护理(下)
一、会阴擦洗
(一)会阴擦洗目的
减少会阴分泌物,保持会阴及肛门部清洁,促进会阴伤口愈合,预防或减少泌尿系统和生殖系统的逆行感染。
(二)适应症
1、会阴有伤口者。
2、产后1周内。
3、妇科手术后留置导尿管者。
4、会阴、阴道手术前后。
(三)准备
1.用物准备 会阴擦洗盘1只,内盛无菌弯盘2个、无菌镊或血管钳2把、浸有药液的棉球、无菌干纱布、干棉球若干。橡皮单、治疗巾或一次性会阴垫各1块。
2.药液准备
0.1%苯扎溴铵溶液
0.02%碘伏液
1:5000高锰酸钾溶液。
(四)操作过程
1.让病人脱下一条裤腿,穿上裤套,取屈膝仰卧位,暴露会阴部,注意保暖。臀下垫橡皮布、治疗巾或一次性会阴垫,将弯盘置于会阴旁。
2.用血管钳夹取浸透药液的棉球擦洗会阴部,一般擦洗3遍。第1遍擦洗顺序为自上而下,由外向内(阴阜-大腿内侧上1/3-大阴唇-小阴唇-会阴-肛周);第2、3遍擦洗顺序改为由内向外(小阴唇-大阴唇-阴阜-大腿内侧上1/3-会阴-肛周),或以伤口、阴道口为中心,逐渐向外擦洗,防止伤口、阴道口、尿道被污染,最后擦洗肛周部和肛门。必要可多擦洗几遍直至干净。
3.擦洗溶液温度适中,擦洗动作轻稳,顺序清楚,每擦1处更换1个棉球。如需要会阴冲洗,应另备冲洗壶和便盆。冲洗时用无菌纱布堵住阴道口,以防污水进入阴道,引起逆行感染。冲洗顺序同擦洗。
4.用纱布擦干会阴部,顺序同第2遍。
5.移去弯盘,再覆于干净会阴垫。
(五)护理管理
1.擦洗结束后为病人穿好衣裤,整理床单。
2.每次擦洗后,护理人员均应清净双手再护理下一位病人,并将伤口感染者安排在最后擦洗,避免交叉感染。
3.会阴擦洗每日2次,大便后应随时擦洗。
二、阴道灌(冲)洗
(一)目的:有清洁、收敛和热疗作用。可促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,减轻局部组织充血,有利于炎症的消退。
(二)适应症
1.阴道炎和慢性宫颈炎的局部治疗。
2.妇科手术前的阴道准备。
3.腔内放疗前后常规清洁冲洗。
(三)禁忌证
1.月经期或不规则阴道流血者。
2.宫颈癌活动性出血者。
3.妊娠期、产褥期。
(四)准备
1.用物准备 灌洗筒1个(连接带调节夹的橡皮管,长130cm)、灌洗头1个、阴道窥器1个、长镊子1把、便盆1个、橡皮布1块、消毒手套1双、水温计1个、纱布若干。
2.药液准备 常用灌洗药液有 1∶5000高锰酸钾溶液、1∶2000苯扎溴铵溶液、0.02%~0.05%碘伏溶液、4%硼酸溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%~4%碳酸氢钠溶液、10%洁尔阴溶液、生理盐水等。各种药液根据病情需要选用。将水温41~43℃的药液放入500~1000ml灌洗筒中,挂在高于床面60~70cm处,排出橡皮管内空气备用。
(五)操作
1. 病人排空膀胱,取膀胱截石位,臀下置橡皮布和便盆,床旁以屏风遮挡。
2.操作者戴消毒手套,右手持灌洗头柄部,开放调节夹,冲洗外阴。用左手分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁缓缓插入阴道达穹隆部,边灌洗边上下左右移动灌洗头,或用阴道窥器暴露子宫颈后再灌洗。灌洗时转动窥阴器,以洗净阴道四周皱襞。灌洗头不能插入过深,灌洗过程中动作轻柔,以免损伤阴道壁或宫颈组织。
3.当灌洗液剩下100ml时,关闭调节夹。将灌洗头或阴道窥器向下按压,使阴道内残留的液体完全流出,用干棉球擦干阴道,取出灌洗头和阴道窥器。
(六)护理管理
1.再次冲洗外阴部,用纱布擦干外阴部,撤去便盆。
2.协助病人下检查床,整理用物。
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