慢性阻塞性肺疾病（每周一病）

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慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。

慢性阻塞性肺疾病多于中年发病，好发于秋冬寒冷季节。症状为慢性咳嗽，咳痰，少数可仅咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。痰为白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。典型症状为气促或呼吸困难，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。晚期常有体重下降，食欲减退，精神抑郁或焦虑等，合并感染时可咳脓痰或咯血。后期出现低氧血症或高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

早期体征可不明显，仅在急性发作期背部或肺底闻及干，湿啰音。随着病情进展可出现桶状胸，辅助呼吸肌参与呼吸，重症可见胸腹矛盾运动及剑突下心脏搏动。低氧血症时可出现黏膜及皮肤发绀，伴二氧化碳潴留者可见球结膜水肿，伴右心衰竭可见下肢水肿，腹部触诊肝脏增大。

慢性阻塞性肺疾病的病理改变可包括三种重叠状态，即慢性支气管炎（气道黏液高分泌），慢性细支气管炎（小气道疾病）和肺气肿（由于肺泡毁损导致气腔扩大）。

一，大气道：常见病理改变有黏液腺增生，浆液腺管的黏液腺化生，腺管扩张，杯状细胞增生，灶状鳞状细胞化生和气道平滑肌肥大，支气管黏膜上皮细胞的纤毛发生粘连，倒伏，脱失，纤毛细胞数减少，异常纤毛的百分率明显增加，纤毛结构异常发生在干和顶部，包括纤毛细胞空泡变性，细胞膜凸出，形状改变等，。

二，小气道：呼吸相内径小于2mm的细支气管主要表现为管壁单核巨噬细胞和CD8⁺T淋巴细胞浸润，杯状细胞化生，平滑肌增生及纤维化，管腔扭曲狭窄，腔内不同程度黏液栓形成，管壁因肺气肿引起气道外部附着力降低。

三，肺气肿形成：肺气肿是指终末气管远端部分膨胀，并伴有气道壁破坏，可为小叶中央型和全小叶型肺气肿。

小编自拟调理慢性阻塞性肺疾病的中药参考方：

从中医的角度来讲，小编认为本病属于肺阳虚，痰湿阻肺的范畴，所以临床调理应该以温补肺阳为主，肺阳充足自能化气行水；以化痰利湿为辅，痰湿得除，自然不能壅滞于肺。如此标本调理，咳嗽，咳痰可渐行缓解。参考方如下：

生黄芪15克，桂枝10克，干姜10克，茯苓15克，白术10克，远志（去净心）5克，石菖蒲10克，清半夏10克，白芍10克，日一剂，水煎服，日三次，饭后半小时温服，忌腥，凉。

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