店员经典培训教材：口服阿莫西林到底要不要做皮试？

2017年08月13日 07:00 中国药店

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一天，Y药房来了一位扁桃体发炎的顾客，来咨询药店今天值班的首席药师李药师：“我昨天扁桃体发炎，咽喉痛，有些低烧，下巴这里还有淋巴结痛，请问药师，我能吃阿莫西林吗？”李药师说：“您对青霉素过敏吗，做过皮试没有？”这位顾客不解，问：“难道口服青霉素类药品也要像打针输液前一样先做皮试吗？”确实，使用口服青霉素类药品之前，患者一定要回顾自己的用药史，搞清自己是否有此类药物的过敏史，凡有青霉素过敏史，就要禁用口服青霉素类制剂；必须做皮试试验，试验阳性患者禁用；还有对青霉素类药物有过敏休克史的人群，也不宜用头孢类抗生素，个别患者可能会出现用青霉素类不过敏而换用头孢菌素时发生过敏情况。另外，过敏体质者要慎用头孢菌素。

在很多人的眼里，口服青霉素类药品是不需要做皮试的，在很多药店顾客买阿莫西林时，我们的药店工作人员很少会告诉顾客，口服青霉素类药品是需要做皮试的；甚至有的医生也认为皮试是可以免掉的，这就给病人的生命健康带来了极大的隐患。

大家都知道注射青霉素必须做皮内敏感试验，简称皮试，以辨别是否对青霉素类药物过敏。同样，口服青霉素类药物（如青霉素V钾，阿莫西林，氨苄西林等）也需要做皮试。国家药品食品监督管理局发文规定，各类口服青霉素的包装，标签和中文说明书及相关宣传物料，不得出现“服用前免皮试”等字样。青霉素类药物的使用也有严格的规定，如果过去用药不过敏不等于现在用药不过敏。有些青霉素类药物虽然药名相同，但是其中的成分，制作工艺，批号批次还是不同的。大多数口服青霉素类药物的说明书在“注意事项”中标明：用药前必须进行青霉素皮试，阳性反应者禁用。

那么青霉素过敏到底有哪一些反应呢？一般青霉素过敏可以见到皮疹，渗出性红斑，剥脱性皮炎，药物热，血管神经性水肿等，最严重的就是过敏性休克，虽然发生率比较低，但是一旦发生，患者可以在数分钟内呼吸困难，发绀，血压降低，昏迷，肢体强直，惊厥，如果不及时抢救就会立即死亡。青霉素过敏的机制与患者对青霉素本身，分解物，所含杂质敏感有关。过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不成正比，不管何种药物制剂，何种给药途径，即使及其少的量都会有可能引起过敏性休克。所以，青霉素过敏者不仅不可以注射青霉素，也不可以口服青霉素。而且过去对青霉素不过敏并非永远不过敏，所以如果要再次使用青霉素，成人在7天之内，小儿在3天之内未使用青霉素者都必须进行皮试。