成功救治 | 24小时近60次电除颤

2017年08月14日 20:00 南宁市第一人民医院

7月28日23时许，72岁的易老先生在家上厕所时突然出现胸闷痛不适，伴有头晕、冷汗、有濒死感，继而晕倒在厕所。家属遂呼叫“120”送我院急诊科就诊。经过急诊科医护人员实施电除颤、气管插管及心肺复苏等抢救处理后，患者可恢复自主心律和自主呼吸，但心电监护仍提示反复出现室颤发作，患者的生命危在旦夕。

凌晨一点半，患者经绿色通道被直接送入介入室抢救。凌晨两点十分，心内科一病区所有应急介入医护人员到位，并于半个小时后开始行冠脉介入手术治疗。术中患者频繁出现室颤发作，给手术增加了难度。在许春平主任的指导下，心内一区医护人员沉着应对，奋力抢救。于凌晨四点二十分顺利完成手术。

术后患者胸闷痛的症状改善，但病情依然危重，随时有再次发作室颤导致死亡的可能。科室医护人员再次开始了与时间的赛跑——实时监测患者病情变化，随时做好除颤等抢救准备。

7月29日至7月30日这短短的24小时，是患者与死神搏斗的关键24小时，也是心内一区所有医护人员为患者生命护航而奋战的关键24小时！在这期间，患者出现了罕见的室颤电风暴，据不完全统计，患者发生了五六十次的室颤，意味着医护人员需要给患者进行五六十次的电除颤，这在心内科是极为罕见的情况。在这期间，参与抢救的医护人员时刻关注着心电监护情况，及时发现患者病情变化，及时除颤，成功制止了患者的病情恶化。

7月30日零点，

在经过电除颤后，

患者未再出现室颤发作，

抢救初获成功，

所有医护人员才松了一口气。

7月31日，患者并无室颤再次出现，在之后复查心电图时显示，患者各项生命体征指标均恢复正常水平，于8月10日顺利植入一枚支架。术后，患者及家属握住医护人员的手感激涕零……

在这次惊心动魄的抢救中，

心内一区所有医护人员齐心协力、

精密配合、拼尽全力，

为患者从凶险的病情中赢得了生存的希望！

什么是电风暴？

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣，而近年倍受临床关注。

心血管内科一病区

南宁市第一人民医院心血管内科一病区近三十多年来一直是南宁市和医院的重点专科。是广西医科大学硕士培养基地。科室现有病床40张。现有医护技术人员 27 名（医师 11 名、护士 16 名）。其中具有高级职称人员8名，中级职称人员 10名。科内医疗设备先进，技术力量雄厚。近20年来科室先后选送多名技术骨干到德国、奥地利及北京、上海、广州等地的大医院进修。每年成功抢救急性左心衰、急性心肌梗塞、高血压危象、严重心律失常等心血管急、危、重症病人200多例，对各种心脏病、心瓣膜病、高血压病、慢性心功能不全、高脂血症等心血管疾病的诊治有丰富的临床经验。1993年建立心导管室以来，已开展各种心血管病的介入性诊疗手术近10000例。

开展业务

开展的主要项目有：选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术、经皮冠状动脉内成形术及支架安置术、急性心肌梗死直接支架植入术、射频消融术治疗快速心律失常、经皮球囊二尖瓣成形术、经静脉临时人工心脏起搏器安置术、永久人工心脏起搏器安置术、埋藏式心脏复律除颤器植入术、右心导管及心血管造影检查术、漂浮导管血流动力学监测术等。其中90年代中期开展的选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术、射频消融术治疗快速心律失常、永久人工心脏双腔起搏器安置术等介入技术填补了南宁市级医院在这一领域的空白，2000年成功地进行了广西首例埋藏式心脏复律除颤器植入(ICD)术，填补了广西的空白，达到国内先进、区内领先水平。2004年11月开展经皮主动脉腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤，2005年3月开展血管远端血栓保护装置保护下的冠状动脉内血栓抽吸术治疗急性心肌梗死，这两项技术都达到区内先进水平，填补了南宁市级医院在这一领域的空白。2007年成功地进行了广西首例埋藏式心脏再同步复律除颤器植入(CRT-D)术，填补了广西的空白，达到国内先进、区内领先水平。科室进行的《射频消融治疗阵发性心动过速的研究》通过了南宁市科委组织的科学技术成果鉴定。目前在学科带头人的带领下，承担国家自然基金等多项科研任务。每周一至周五均有专家门诊，主治冠心病、高血压、心律失常、心衰、高脂血症等疾病，为心血管疾病患者服务。

许春平

大内科主任，心血管内科一病区主任，主任医师，教授。现任广西医学会心血管病学分会常务委员，广西医学会心脏介入治疗协作组委员，南宁医学会心血管病学分会主任委员。从事内科及心血管内科临床工作30多年，对各种心脏病、心瓣膜病、高血压病、心律失常、慢性心功能不全、高脂血症等心血管疾病有丰富的临床诊疗经验。从事心血管病的介入诊疗工作21年，90年代中期开展的选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术等介入技术填补了南宁市级医院的空白。2000年成功地进行了广西首例埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术，2007年进行的广西首例埋藏式心脏再同步起搏复律除颤器（CRT-D）植入术，达到国内先进、区内领先水平。主持和参与多项科研课题，其中《绝经后女性冠心病患者性激素水平与胰岛素敏感性相关研究》获得南宁市科技成果进步三等奖。有50多篇论文在全国、全区学术会议和省级杂志上发表、交流。