大理州召开2017年上半年全州医疗保险基金运行情况分析暨下半年工作推进会

大理州召开2017年上半年全州医疗保险基金运行情况分析暨下半年工作推进会

8月16日至8月17日，州人社局、州医保局召开2017年上半年全州医疗保险基金运行情况分析暨下半年工作推进会议。回顾总结了上半年医保工作取得的成绩，分析了上半年医保基金运行情况，查找存在的问题和不足，分析面临的形势和要求，安排布置下半年主要工作，确保今年底各项工作圆满完成。

今年上半年，在州委、州政府和州人社局的正确领导下，全州医保经办机构紧紧围绕中心工作，认真落实全州人力资源和社会保障工作会议和全州城乡居民医保制度整合工作会议要求，攻坚克难，真抓实干，各项工作稳步推进，大力提升了经办服务质量，城乡居民基本医疗保险运行平稳、医疗保险基金管理不断加强、医疗保险支付制度改革深入推进、医疗保险健康扶贫工作全面推进、跨省异地就医结算工作稳步推进、大病补充医疗保险等重点工作扎实开展，为全面完成年度任务打下了坚实基础。截至6月底，全州基本医疗保险参保人数3432830人，完成省下达目标任务315万人的109%，建档立卡贫困户在系统标识314011人，城镇职工享受待遇219918人次，城乡居民享受待遇5169403人次，建档立卡贫困户享受待遇22950人次。

州人社局党委书记、局长杨作云同志出席了会议，对全州上半年医保工作给予了充分肯定。杨局长强调，城乡居民基本医疗保险制度整合被州委、州政府列为2017年政府工作报告10件惠民实事之一，是推进我州医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增进全州人民福祉的重大举措，充分体现了州委、州政府高度重视民生、悉心改善民生的理念和决心。全州医疗保险经办机构，一是要统一思想、提高认识，切实增强做好医疗保险工作的使命感、责任感和紧迫感，让广大人民群众公平享有医疗保障待遇，做到病有所医，切实解决人民群众看病贵、看病难问题；二是要勇于担当、认真履职，以城乡居民医保制度整合为重点，切实抓好医疗保险各项工作落实，确保医疗保险各项改革工作和年度目标任务圆满完成，努力推进医疗保险事业健康协调发展；三是要加强管理、确保安全，在“严、细、深、实”上下功夫，管好用好老百姓的“养命钱”，保证医疗保险基金征缴到位、结算合规、运行安全、政府放心、百姓满意；四是要转变作风、提升服务，进一步增强“四个意识”，特别是核心意识、看齐意识，不断加强医疗保险经办机构自身建设，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开

会上，州医保局分别对全州上半年城镇职工基本医疗保险基金运行情况和上半年城乡居民基本医疗保险基金运行情况进行了深入分析，充分利用日常医保经办服务中所积累的业务数据，通过科学的分析手段从参保情况、基金收入情况、基金支出情况、医疗待遇执行情况等4个不同侧面客观评价了我州在实施医保政策过程中取得的成效及面临的问题，并有针对性地对各县市工作提出指导和建议。在深入分析交流的基础上，各县市医保局也根据实际工作进行了座谈交流，各抒己见，介绍了当地上半年医保工作亮点，提出工作中存在的困难和问题并探讨破解思路。

就下半年工作，会议提出了六个方面的要求：一是认真做好2018年城乡居民基本医疗保险参保工作，要继续加大参保扩面力度，各县市城乡居民基本医疗保险参保率要达到户籍人口的95%以上，其中，建档立卡贫困家庭成员必须100%参保；二是要继续扎实推进医疗保险健康扶贫工作，认真落实好医疗保险健康扶贫对建档立卡贫困户3个100%的目标，落实好建档立卡贫困人员医疗待遇，继续完善建档立卡贫困户“一站式”结算；三是要进一步加强基金管理，加快医疗保险费用审核、结算、支付进度，提高基金支付效率，确保基金应收尽收和支出安全；四是要要继续深化医保支付制度改革，充分发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用；五是要高位推进跨省异地就医结算工作，积极做好跨省异地持卡就医推进工作，确保与全省同步实现跨省异地就医即时结算；六是要进一步加强两定机构监管，加强医疗行为的监管和对医药机构违规违约的处理力度，认真落实好各项医疗保险政策和待遇水平，切实维护好参保群众的合法权益。

会上，州人社局党委委员、副局长张能勇同志及州人社局相关科室负责人，州医保局领导班子成员对各县市汇报工作进行了点评和工作要求，并通报了2016年医疗保险经办管理服务工作考核结果，对先进单位进行了颁奖授牌。各县市人社局分管领导、医保局局长，州人社局相关科室负责人，州医保局领导和各科室负责人，人保健康、人寿保险公司合署办负责人等共60多人参加会议。

大理州医疗保险管理局

   2017年8月18日