人民医院专家为高位截瘫患者成功摘除大肠肿瘤

日前，一位高位截瘫13年的的老人罹患大肠癌，人民医院肛肠疾病诊疗中心张锡朋主任等专家巧手施治顺利摘除肿瘤。术后两周，老人康复出院。

今年60岁的张老先生颈部以下高位截瘫，从2月前开始家属助便时候发现老人排便比以前困难，大便中有血，到附近医院施行肠镜检查，在距离肛门50厘米的肠管上，发现一枚肿物，已经堵塞了一半的肠腔。病理报告为腺癌。家属带着病人多方求治，均因为高位截瘫麻醉、手术风险巨大，没能得到外科治疗。不手术摘除肿物，患者可能很快会出现肠梗阻，甚至穿孔。家属求治心切，辗转来到人民医院肛肠疾病诊疗中心。张锡朋主任接诊后，将其收住院。通过进一步的检查发现，老人13年前因外伤致颈椎损伤，曾经接受颈椎第二到第七椎管减压术，术后肌张力增加。大小便有知觉，但是无法自主排尿、排便。接受了膀胱造瘘术，期间反复出现真菌感染，目前老人依靠家属间歇导尿排便。

张锡朋主任、孙轶副主任医师等肛肠外科专家和经验丰富的麻醉专家崔艳苓副主任医师联合会诊，高位截瘫病人手术风险非常高，病人颈部以下不能动、肺功能差，不仅术中容易出现呼吸衰竭，而且术后肺部感染发病率高。病人腹部肌张力高，很容到导致腹腔引流不通畅，若出现吻合口瘘肠造瘘亦难通畅，所以术中要加倍精准操作以最大程度减少并发症。麻醉过程中患者半卧位不能平躺颈部不能移动，气管内插管非常困难，一旦失败患者会出现严重缺氧致死亡，另外截瘫患者麻醉极易出现心律失常和循环不稳致猝死风险。专家与家属充分交流病情、治疗方案与手术风险。肛肠外科专家与麻醉专家配合，顺利施行了乙状结肠癌根治术，医生为病人留置了肛管，定期扩肛灌肠。术后，老人身体顺利恢复，排气、排便、进食时间均正常。

专家介绍

张锡朋

主任医师 肛肠诊疗中心主任兼肛肠七科主任

中国中西医结合大肠肛门病委员会委员，中国中医大肠肛门病委员会理事，天津市肛肠学会副主任委员 

从事肛肠外科近30年，精于大肠癌保肛手术、复杂肛瘘的外科治疗、结直肠癌的微创治疗及pph等。在诊治肛肠外科常见病、多发病，如痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、大肠息肉、炎性肠病、便秘、大肠癌等方面积累了丰富的临床经验。在天津市率先开展了利用腹腔镜治疗结直肠癌的tme保肛手术，并进行了全国首例网上直播手术，目前已成功开展腹腔镜大肠手术200余例。

孙轶

副主任医师，长期在临床一线工作，熟练掌握了结直肠肛门疾病的诊治，擅长结直肠癌根治手术及肝转移癌手术，目前主要致力于结直肠癌肝转移综合治疗相关研究，主持省市级科研两项，在核心期刊发表论文10余篇。