【提醒】老年人气喘勿擅用平喘药

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心衰呼吸困难易与哮喘混淆

　　专家指出：心衰可以分为慢性心衰和急性心衰，慢性心衰大多是在高血压心脏病、风湿性心脏病等基础上发作，急性心衰可以在慢性心衰的基础上急性加重或突然起病。它们都拥有共同的一个典型症状，就是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者坐着也会出现剧烈咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。一般情况下，出现这样的心衰症状，是比较容易诊断的。但更多的时候，特别是老年患者，心衰时出现的症状并非如上述的那么典型，而与常见的支气管哮喘极其相似，所以常面临着错误用药的风险，老李就属于这种情况。

　　在临床上，许多老年心衰患者，特别是慢性心衰患者，会表现为乏力、易疲劳、活动后轻度胸闷或慢性咳嗽等。其状态与常见的支气管哮喘存在相似性，因此很多被混淆。虽然两种病发病时都会“喘”，但是心衰的“喘”大多表现为平卧时喘得厉害，端坐位时则减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。因此，一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时，千万别总以为是“哮喘”犯了，尤其是有明确心脏病病史的患者，若以前没有支气管哮喘，一旦出现“哮喘”症状，就应尽早就医。

慢性心衰需标本兼治

　　慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段，其表面症状是乏力、水肿、尿少，而其发病根本是心室重构和神经内分泌系统过度激活。西药治疗慢性心衰需要多种药物组合，如运用强心药来激发心脏的功能，运用利尿药消除水肿，运用扩血管药为心脏提供更多的能量，以及抑制神经内分泌过度激活和心肌重构的药物等，心衰患者每天都要吃几种甚至十几种药物，不仅服用困难，也给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。

　　中药芪苈强心胶囊对于慢性心衰具有标本兼治的优势，一种药物具有强心、利尿、扩血管、抑制心室重构、抑制神经内分泌系统过度激活等多种功能。循证研究证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能，可有效缓解患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状，能显著提高左室射血分数，射血分数越大，说明心脏的收缩能力越强。芪苈强心胶囊还能改善心衰患者常见的乏力症状，让患者在固定时间里步行的距离变远，显著提高慢性心衰患者生活质量，使患者死亡率以及心衰加重再住院的发生率显著降低。

急性心衰患者使用平喘药有生命危险

　　

　　对于急性心衰患者来说，平喘药非但不能缓解症状，还有可能加重心衰症状，甚至加大猝死的风险。就像文章开头的老李一样，在使用平喘药后出现憋气加重、口唇发紫现象，说明平喘药使老李的左心衰竭程度加重了。另外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，需定期对自己的心脏进行检查。

来源：《中华养生保健》杂志

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