【提醒】老年人气喘勿擅用平喘药

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  老李今年72岁,患有心脏病哮喘,平时犯哮喘时只要喷两下平喘气雾剂就能缓解。一天夜里,正在睡梦中的老李突然被胸闷憋醒,喘息不止,不能平卧,而且浑身冒汗。老伴连忙给老李喷平喘气雾剂,结果这次不仅不见效,老李反而更加憋气,口唇发紫,被紧急送入医院,医生诊断为急性心力衰竭



心衰呼吸困难易与哮喘混淆


  专家指出:心衰可以分为慢性心衰和急性心衰,慢性心衰大多是在高血压心脏病风湿性心脏病等基础上发作,急性心衰可以在慢性心衰的基础上急性加重或突然起病。它们都拥有共同的一个典型症状,就是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者坐着也会出现剧烈咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。一般情况下,出现这样的心衰症状,是比较容易诊断的。但更多的时候,特别是老年患者,心衰时出现的症状并非如上述的那么典型,而与常见的支气管哮喘极其相似,所以常面临着错误用药的风险,老李就属于这种情况。

  在临床上,许多老年心衰患者,特别是慢性心衰患者,会表现为乏力、易疲劳、活动后轻度胸闷或慢性咳嗽等。其状态与常见的支气管哮喘存在相似性,因此很多被混淆。虽然两种病发病时都会“喘”,但是心衰的“喘”大多表现为平卧时喘得厉害,端坐位时则减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。因此,一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时,千万别总以为是“哮喘”犯了,尤其是有明确心脏病病史的患者,若以前没有支气管哮喘,一旦出现“哮喘”症状,就应尽早就医。


慢性心衰需标本兼治


  慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段,其表面症状是乏力、水肿、尿少,而其发病根本是心室重构和神经内分泌系统过度激活。西药治疗慢性心衰需要多种药物组合,如运用强心药来激发心脏的功能,运用利尿药消除水肿,运用扩血管药为心脏提供更多的能量,以及抑制神经内分泌过度激活和心肌重构的药物等,心衰患者每天都要吃几种甚至十几种药物,不仅服用困难,也给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。

  中药芪苈强心胶囊对于慢性心衰具有标本兼治的优势,一种药物具有强心、利尿、扩血管、抑制心室重构、抑制神经内分泌系统过度激活等多种功能。循证研究证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能,可有效缓解患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状,能显著提高左室射血分数,射血分数越大,说明心脏的收缩能力越强。芪苈强心胶囊还能改善心衰患者常见的乏力症状,让患者在固定时间里步行的距离变远,显著提高慢性心衰患者生活质量,使患者死亡率以及心衰加重再住院的发生率显著降低。


急性心衰患者使用平喘药有生命危险

  

  对于急性心衰患者来说,平喘药非但不能缓解症状,还有可能加重心衰症状,甚至加大猝死的风险。就像文章开头的老李一样,在使用平喘药后出现憋气加重、口唇发紫现象,说明平喘药使老李的左心衰竭程度加重了。另外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,需定期对自己的心脏进行检查。

来源:《中华养生保健》杂志

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