2018年外科主治医师知识点：膝外翻

　膝外翻的病因

     膝外翻(genu valgum)是指下肢向内弯曲畸形，也称“X”形腿。

    【病因】

同膝内翻畸形一样;。膝外翻是一种症状i而不是单一疾病。故病因很多，如佝偻病、脊髓前角灰质炎、骨骺损伤、骨髓炎等。

膝外翻的病理

　　多累及一侧或双侧下肢，畸形多发生在股骨下段，股骨内髁可过度发育。随患儿年龄增长，而出现继发性退行性关节炎、外侧膝韧带缩短、内侧膝韧带松弛、髌骨脱位等症。

　膝外翻的检查及诊断

检查可在双膝伸直并靠拢情况下进行。可见内踝显著分开，测量下肢轴线时，髌骨不在髂前上棘和一、二趾问连线上而位于连线内侧。X线检查可准确显示骨骺状态，骨质密度，并测量出畸形部位和角度。

　诊断不困难，但应寻找病因。

膝外翻的治疗

      7岁以下小儿除非畸形特别严重或有特殊病因需要处理者外，一般无须治疗。10岁以上儿童较明显的膝外翻畸形不可能白行矫正，应考虑手术治疗。

      膝外翻畸形矫正术应根据畸形发生的部位选择在股骨远端或胫骨近端进行。多数做股骨髁上截骨矫形术。术前应根据X线片明确矫正度数，并注意保留10°左右的生理外翻角。方法有横断和楔形切除两种截骨法，术后长腿管形石膏固定6～8周。在矫正外翻畸形的同时，应注意矫正外旋畸形。

     【预后】

排除病因因素不谈，膝外翻的治疗预后良好，延误治疗会引起关节并发症，即使再截骨矫正仍可残留症状。