【中医讲堂】禽流行性感冒中医辩证（下）
锦绣大地的家人们，咱们继续上一节课的内容讲，就是流感的临床辨证分几个阶段，首先流感的第一个阶段是什么阶段，就是说现在这个季节属于秋冬季节，大气它是以寒气为主，它第一个阶段是什么呢？第一个阶段叫做寒邪克表，它都是先到表层的，我们临床上都说寒邪首先侵害畜禽的皮毛，刚才我讲了，上一节的时候我给大家讲了肺是怎么去抵抗外邪侵染的，首先它先去侵袭禽的皮毛，造成寒邪克表，就会出现这种颈背的僵硬，羽毛的异立。讲了肺主皮毛，所以说如果是在这个阶段的时候，它一般都是寒邪，寒邪在外边先入肺，当肺受到这种寒邪风邪的时候，它就会出现肺气的上逆，它这个水气就没法，心火没法往下降，所以说心火就会有瘀滞，就会出现火盛的这种情况，就会蒸，就会把这水气往上蒸，出现肿头、肿脸或者上呼吸道感染引起这种甩鼻子，吭哧，上呼吸道感染，这还属于第一个阶段。这第一阶段怎么用药，很简单，在伤寒论上来讲这属于麻黄汤的症状，如果是寒的话就属于麻黄汤的症状，我们用的话就用我们的麻杏石甘散或者麻杏石甘颗粒或者麻杏石甘口服液，这个阶段应该是这样去治的。
第二个阶段，现在这个阶段寒邪都非常厉害，而且鸡的这种阳气也非常虚，黄帝内经上讲邪之所凑，其气必虚对吧，风寒一般肯定是有这种风寒的邪气来了，那风寒邪气侵害机体的时候，它这时候可能还不会引起发烧，往往是这个时候它正气虚的时候就会引起发烧。现在我们养鸡包括养猪，它都是这种集约化的养殖，所以说这个猪和鸡没有正气不虚的，肯定是虚的，所以说风寒一来那肯定就会入里，叫寒邪入里化热。咱们想一想，就是这个肺主卫气，主皮肤，这寒比较多的时候，到了第二个阶段，寒比较多的时候，它这个皮肤会有一个自我保护的功能，也就是说把这个毛孔收缩起来，把这个阳气和寒气都封到身体里头了。我们伤寒论里讲外边是叫卫气，里边叫营血，营血气它是热的，卫气是寒的，营血属阳，卫气属阴。营血它属于热的，毛孔把热封闭，正常的时候应该是营血之气这种热往外散，然后通过这个卫气往外散，现在是卫气把它包裹起来了，散不出去了，同时寒邪也进来了。这种寒和这种热共同的被封到体内了，就会出现这种热，热会伤身体，它就会出现这种一片热象。首先肯定是先从肺开始，因为肺为娇脏，刚才我讲了先从肺开始，然后就会延肺袭心，就会出现这种上热下寒的症状，也就是说上面是这种干酪物或者是出血，然后下边是水肿，就会出现这种情况，就会出现这种肺出血，心肌出血，心包积液，心肌出血，就会出现这种情况，上热下寒。上热下寒就会出现什么，这时候我们应该怎么去用药，应该是透表排异，应该把这个表去透出去，然后把这个卫气弄开，弄开之后把身体的热气排出去。所以说这个阶段我们应该怎么去用药，也就是说基本上这个寒邪已经入里了，或者已经到了这种少阳的阶段了，到这个少阳的阶段大家都知道有一个非常好的药叫小柴胡口服液。到了少阳的阶段就和解少阳，往来寒热，一会儿冷一会儿热，往来寒热，和解少阳，所以说这时候我们最应该用的是什么，最应该用的是小柴胡口服液。要把这个寒气让它转出去，让寒气通过这个机表去转出去，小柴胡口服液。
到了第三个阶段，再比较重的情况下就会出现中气就会越来越弱，这个脾就会出现什么，淤堵了，上热下寒出现淤堵了，严重的情况下就会出现津液不能去散布，就会出现这种黄痰、气囊炎、支气管栓塞，就会出现这种情况。如果出现这种情况之后一定记得运中焦脾胃。
到了第四个阶段，那种寒邪就进入这种所谓的足太阳经，就会出现这种肝肾病变，所以说肾它属于少阴经，从伤寒论讲它叫少阴经，它最容易感受伤寒，寒邪也是，寒入脏就会进入到这个肾脏，肾脏就会出现这种出血、水肿、花斑肾类似这种肾传支这种肾脏，这时我们想调肾的话就要给它加上五苓散。这是四个阶段。
公司出了一个药，叫易可安，我给大家开会的时候也讲过，我们这个易可安什么功能，它是内外双解，表里同治，不但透表了，而且排异，还能清瘟解毒，所以说流感的这四个阶段我们都已经覆盖了，一般第一个阶段和第二个阶段时间上非常短，你来不及用药，如果你能看出来是第一个阶段，可能一个麻杏石甘，也就是冰丹散就干了这件事了，但是一般这个时间特别短，到了第二个阶段寒包火的这个阶段就是这种少阳的阶段，这个时间也比较短，所以说我们一般把握不住这个趋势，我们就出了一个傻瓜药，叫什么傻瓜药，就是易可安这种傻瓜药，治疗流感的傻瓜药叫什么，它是内和外双解的，它不但外边能把这个卫气张开，把里边营血的热去排出去，外边可以透表，里边可以排异，所谓的内外双解，表也可以治里也可以治，同时它又可以清瘟解毒把内热解决出来。它里面主要成分有羌活、当归、柴胡、麻黄、荆芥、防风、川芎、白芍、甘草、白术、茯苓、栀子、连翘、前胡、大黄、芒硝、滑石、黄芩、生石膏、桔梗。其实很简单，大家看这个上面有一个，我给大家也弄过一个叫诸药合一图，也就是说所有的药其实都是一个药。其实这个方子当中比方说防风，这个防风和荆芥都是都属于这种包括麻黄都属于这个透表的，都属于疏风解表。把这个表寒，表邪一解，风邪就会从汗而出，在表的时候一定是给它去疏风解表，去通过汗腺排出去。比方说这个防风、麻黄、荆芥都属于这种木气药，都属于疏风解表的，然后加入这种柴胡、川芎，它会解除这种肝气的瘀滞，我们讲过柴胡是一个破肝气的，肝气只能去疏泄而不能去补的。大家都知道肝是主排的，主疏泄的，没有说去补肝的，都是泻。龙胆泻肝散都是往外泄肝的，所以说加入柴胡和川芎它解这种肝气的瘀滞，我也给大家讲了把肺干完了，把大肠干完了，该肝上了。肝气性又比较大，它调出兵力去了，它就会出现这种瘀滞，出现这种瘀滞了我们就应该破肝气的瘀滞。加入大黄、芒硝，大黄、芒硝是干嘛的，大黄芒硝往下排的，也就是说属于金气药的，往下排的，往下泻的，为什么是往下泻？如果寒入脏腑了之后，尤其是风入腑，寒入腑的时候，入到胃、大肠、小肠、胆、膀胱入到腑的时候，我们只能用一种方法去排这个寒气，用什么方法，就是往下写，你必须把这种大肠小肠的，还有膀胱里头这些寒邪去排出来，热从大便而解，所以说它这种寒热你从哪排出，你不能让寒邪热邪一直留在身体里头，你从哪走啊，必须从这个小便大便。比方说里面配的滑石、栀子这一类的都是心气药，往下敛心火的，这是什么？它有一种清湿利尿的作用，它会引这种邪气从小便排出。刚才说是大便，一个是从大便，一个是从小便排出。我们里面加了这种敛心气往下降的药，比如说黄、石膏、连翘这都是清火的药，清火气的药，把这种内热，这种火气，把它这种肺热、胃热这种积热泻出来，再就是什么，加入这种川芎、白芍、当归这种养血的，脾失运化了之后，脾主血，胃主气，它这个气血，这个脾一停止运动，停止运化之后，这个气血就会血虚了，如果气血虚了之后它这个正气就虚了，所以说我们必须得给它用当归去养血，去补血。加入这种白术或者甘草就是中气药了，干姜这一类的中气药，茯苓，是健脾燥湿，把脾的湿气去给它，就像我说的有上热下寒，健脾除湿，把脾把中气这个枢纽让它转起来之后，它就会出现水火既济，就会朝好的方向发展。各药的配合它能起到什么？解表又通里，即散风又清热，这一气周流的力量，升降的力量就会出来了，升降的力量就会非常巨大，它适合什么呢？适合这种气滞血瘀危重疾病，尤其适用于这种流感或者新城疫这种病毒的后期，如果我们配合上运中焦的药，配合上美尔健的话，效果就会更好。这就是我们用非常简单的一句话给大家说一下，就是通过一气周流的思想讲一下这个易可安。
那今天就讲到这里，大概给大家讲了有十几分钟的时间，不知道大家能不能听明白对流感的一个辩证，希望大家能多听几遍，然后对咱们的药就有一个更清楚更完善的一个认识，谢谢大家，今天就到这。
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