疾病知识：口腔溃疡
口腔溃疡,又称为"口疮",是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈.口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏.系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用.
口腔溃疡西医治疗方法
(一)局部治疗: 主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合.治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂: 0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高锰酸钾溶液,1∶5000呋喃西林溶液等.
2.含片: 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片.
3.散剂: 冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药.此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用.
4.药膜: 其基质中含有抗生素及可的松等药物.用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用.
5.止痛剂 :有0.5%～1%普鲁卡因液,0.5%～1%达克罗宁液,0.5%～1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛.
6.烧灼法: 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者.方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度.这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合.操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧 灼邻近健康组织.
7.局部封闭 适用于腺周口疮.以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1～2次,共用2～4次.有加速溃疡愈合作用.
8.激光治疗 用氦氖激光照射,可使粘膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合.治疗时,照射时间为30秒～5分钟.一次照射不宜多于5个病损.
(二)全身治疗: 因病因尚不清楚,治疗效果不够理想.
1.免疫抑制剂: 目前认为本病与自身免疫性疾病有关,近年来试用免疫抑制剂治疗,部分病例有一定效果.若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效.常用 药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3～4次,每次1片.5天后病情控制则减量,每日减5～10mg.总 疗程为7～10天后停药,如疗程长,为防止感染扩散,应加用抗生素.对严重白塞综合征,可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加 入5%～10%葡萄糖液中,静脉滴注,病情好转后逐步减量.对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用.
2.免疫调节剂和增加剂
(1)左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者.成人一日3次,每次50mg,连服2日,停药5日,2～3月为一疗程.常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,在治疗过程中应定期作血常规检查.
(2)丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者.在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml),必要时1周后可再注射3ml.不宜长期使用,因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制.
(3)转移因子:可将免疫功能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫功能.适用于细胞免疫功能降低或缺陷者.1ml内含5×109白细胞提取物.注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下.每次1ml,每周1～2次,10次为一疗程,一般用一疗程即可.
(4)维生素:维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合.在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次.
(5)女性激素:女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素.已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月经后5天起连服20天
(6)微量元素:有血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆,每次10ml,每日3次;或硫酸锌片,每片0.1g,每次1片,一日3 次.维酶素为核黄素衍生物,含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶,对有胃肠道疾病者有一定效果,可促进溃疡愈合,每次1g,一日3 次,无副作用,可较长期服用.
口腔溃疡中医治疗方法
中药治疗
复发性口疮又称阿弗它口腔炎,系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,具有复发性.本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关.中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致.本病多见于中年妇女,溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安.我们在临证中常辨证分为六型治疗.
一 外感时毒型口疮:多发于外感后1～2天,伴有外感症状.初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚.治宜清热解毒,健脾化湿.方药:银花18克,连翘15克,藿香12克,木香10克,佩兰10克,茯苓12克,神曲12克,枳壳10克,葛根15克,白术10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1剂.
二 脾胃积热型:症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数.治宜清热泻火,荡涤胃热.方药:山栀12克,黄芩12克,连翘12克,大黄10克,芒硝3克,薄荷8克,黄连10克,竹叶10克,甘草8克,水煎服,每日1剂.
三 脾肾阳虚型:症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱.治宜温补脾肾,引火归源.方药:制附片15克(先煎30分钟),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山药30克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,苍术10克,水煎服,每日1剂.
四 脾胃虚弱型:症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱.治宜补中益气,健脾化湿.方药:黄芪15～30克,党参15克,当归10克,陈皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白术15克,甘草6克,水煎服,每日1剂.
五 心肾阴虚型:症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数.治宜滋阴清火,养心安神.方药:生地30克,地骨皮15克,山药5克,泽泻10克,山茱萸10克,野菊花15克,连翘12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1剂.
六 血虚阴亏型:症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力.治宜养血益阴,潜降虚火.方药:当归20克,白芍20克,生地15克,淡竹叶10克,茯苓12克,丹皮10克,山栀10克,柴胡10克,麦冬10克,五味子10克,玄参10克,水煎服,每日1剂.
七组成: 胆矾若干克
用法: 将胆矾涂于溃疡面,不要研成粉,以防过量.
主治: 口腔溃疡.症见口唇、舌、颊部内粘膜有溃疡面,红肿疼痛难进食,说话困难,舌质红,脉弦滑数.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
来源于：零售药店培训网
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