胃十二指肠溃疡穿孔修补，也能微创哦！

9月19日凌晨2时许，74岁的蔡老先生因突发剧烈腹痛、难以忍受，被家人紧急送到我院，经CT检查结合临床诊断“考虑上消化道穿孔、胃十二指肠穿孔可能性大、急性弥漫性腹膜炎”，急诊收住我院普外科。

针对蔡老先生的情况，普外科副主任张明进行了详细的病情分析，胃十二指肠溃疡穿孔是最常见的普外科急腹症之一，起病快，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。考虑到蔡先生年岁已高，传统的手术治疗创伤太大，而我们腹腔镜下微创手术已日益成熟，在取得家属同意及签字后，我们果断采用了腹腔镜下穿孔修补术，术中确诊为十二指肠溃疡穿孔，手术历时1小时余，顺利完成。

腹腔镜下缝合修补穿孔，可见穿孔周围附着的脓苔

腹腔镜下穿孔修补术后戳孔缝合与传统开腹手术切口比较

微创优势明显

与常规剖腹探查术相比缩短了手术时间，且在腹腔镜配合下整个腹腔有着更好的显露，将腹腔脓液彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿的发生。

普外科副主任张明说，长期以来，胃十二指肠穿孔作为普外科常见急腹症，多采用剖腹探查术进行"穿孔修补术"治疗，传统的开腹手术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10至15cm的切口，创伤大、愈合慢、切口感染率高，且愈合后瘢痕大、不美观、容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。

而我们此次采用的腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3至4个0.5cm至1cm的小孔即可完成手术，利用腹腔镜技术，通过电视屏幕能清晰地看到腹腔内污染情况，并能在"直视下"对腹腔内食物残渣等异物进行彻底冲洗和有效引流，避免了传统方法的凭经验性操作，大大降低了术后发生肠粘连及腹腔脓肿等并发症的因素，避免传统手术后长时间大剂量抗生素的使用，既节约了费用，缩短了住院时间，又把患者痛苦降低到最低限度。

纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有创伤小、出血少、恢复快、感染风险小、术后伤口疤痕小等特点，避免了常规剖腹探查手术创伤大、恢复慢、术后伤口感染风险大、腹部遗留疤痕较大等缺点。在普外科的手术分级目录中，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术为手术等级最高的4级手术。

近年来，我院普外科在腹腔镜微创手术方面取得了长足进步，独立开展了腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术、胆囊切除术、保胆取石术、胆总管结石切开取石术、疝修补术、阑尾切除术、精索静脉曲张高位结扎术、诊断性腹腔镜腹腔探查术等微创手术；与北京，石家庄 沧州等上级专家联合开展了腹腔镜下肝部分切除术、胃癌根治术、结肠、直肠癌根治术、肾上腺肿瘤切除、肝囊肿切除术、肾囊肿切除术、肠粘连松解术等新型微创手术。微创腹腔镜技术的进步，缩短了患者的住院天数，降低了住院费用，更重要的是大大地减轻了患者的痛苦，为患者早日回归社会奠定了坚实的基础。