护考笔记| 胃十二指肠溃疡急性穿孔
内蒙古卫生考试招聘
在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：
【例题】
X线腹部透视见膈下游离气体，见于（）
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.胆总管结石
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.外伤性脾破裂
【考查考点】
本题考查的是胃十二指肠溃疡急性穿孔的辅助检查；
根据第五版人民卫生出版社《外科护理学》第425页明确标注，约80%的病人立位腹部X线可见膈下新月状游离气体影。
因此不难推断本题正确答案是A选项。
【考点链接】
胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急、变化快，多突然发生于夜间空腹或饱食后，主要表现为上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。
病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现，典型的体征为急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板”样强直。
【技巧解析】
这道题最核心的就是要了解溃疡急性穿孔的辅助检查，其实除了X线检查之外，实验室检查和诊断性腹腔穿刺也是经常考到的知识点，例如患者血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。血清淀粉酶轻度增高等。
另外，还有一个常考的知识点就是关于溃疡穿孔的病因和病理，90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前臂偏小弯侧，而胃溃疡穿孔60%发生在近幽门的胃前壁，多偏胃小弯。
胃十二指肠溃疡是外科学里面十分重要的章节，以上只是一个小小的知识点，四大并发症出血、穿孔、幽门梗阻和癌变的临床表现及辅助检查都是常考的知识点，因此在复习的时候要全面，并且可以和《内科护理学》消化系统疾病一起结合，复习相关治疗药物的方法及不良反应，只有融会贯通才能从容应对各种考试。