【头条】我们的外科又前进了一小步

我院普外科微创手术再创新高

完全独立成功开展

全腹腔镜直肠癌根治术(Miles术式)

 我国直肠癌约占结直肠癌总数的60%----66.7%，手术切除是治疗直肠癌的主要手段，随着对直肠癌的不断认识，腹腔镜手术技术的不断成熟，对直肠癌手术治疗的理念也不断变化。现已进入了微创时代，腹腔镜手术发展趋于完美。

本患者为低位直肠癌患者，肠镜及病理已证实为直肠腺癌，直肠指诊发现肿瘤位置较低，侵及齿状线，无法行保肛手术。在经过术前完善的评估后，考虑患者CRM（环周切缘）阴性，可行腹腔镜手术治疗。

传统手术治疗方式为腹会阴联合切除术，即腹部取长约20cm切口先行于腹盆腔内游离肠道，清扫淋巴结，再由第二组手术人员于会阴部开始，取5-10cm梭形切口，由下向上进行手术，完全切除病变直肠及肛门，最后再由左下腹另开一直径3cm切口行结肠造口术，即Miles术式。手术创伤较大，患者术后往往因疼痛既不感坐，又不敢行走，恢复慢，且腹部长刀口增加患者心理负担。

腹腔镜手术即保留了传统外科技术的主体，即显露、分离、结扎、切除、缝合等，又具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，受到患者和医师的普遍认同。

本患者在我科于福源副主任医师的带领下，行全腹腔镜下直肠癌根治术（Miles术式），在腹部取5个5mm—12mm小切口建立隧道进行手术，患者在得到与开腹相同的手术疗效及淋巴结清扫的同时，避免了腹部大刀口，切口愈合后，腹部仅留一结肠造口，避免了因既往大刀口导致的腹壁损伤，避免了腹部肌肉因手术导致的强度下降，极大的促进了患者的术后恢复，减少了生理创伤及心理创伤。患者术后第1天即已下床活动，术后疼痛轻，肠道功能恢复快，获益颇多。

既往开腹手术后图片：

我院普外可腹腔镜微创手术后图片：

恩，图片我给大家抽象了一下。

  我院普外科，近年来在医院的大力支持下，各种微创手术设备完善并处于省内先进水平，超声刀、能量平台、ligasure刀齐全，在省级医院的传帮带的协助下，迅速成长，常规独立开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腔镜辅助甲状腺手术；开展腹腔镜胃肠疾病手术、腔镜泌尿系疾病手术治疗。使患者在得到规范化治疗的同时，获得更加微创的治疗。