中风老人易跌倒 康复锻炼需慎行

宁津县人民医院

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        10日11日上午,内四科主任杨春杰正在脑血管门诊认真诊治病人,突然,一个人急匆匆跑进诊室,口里一边嚷着“麻烦让一下,麻烦让一下”,一边拨开就诊的人群,径直来到杨春杰主任面前,”杨主任,先给我父亲看一下吧,今天早晨不小心摔倒了,腿又不能动了,疼得一直哭呢”。杨春杰主任立即来到门口查看病人,哎,躺在担架车上的,不是昨天刚刚出院的王老汉吗!半个多月前,王老汉因左侧肢体偏瘫住进内四科,幸运的是治疗效果很好,很快他的胳膊、腿都能活动了,昨天刚刚高高兴兴的出院,还说要回来看看大家,怎么今天腿又不能动了呢?原来,老人一向心强气盛,不愿麻烦家人,出院后就把医生的嘱咐忘到了脑后,在家里出出进进、急于锻炼,结果,摔倒了,大腿不能动了……杨主任赶紧让他去放射科拍片,发现股骨骨折了,无奈,王老汉只好又住进骨科,等待手术。


        中风后的老年人,极易发生跌倒,跌倒的后果不容小觑。因为中风后的老人,身体各器官组织自然老化,器官功能逐渐衰退,导致反应迟钝、视力下降、骨质疏松、平衡力差,容易跌倒。而有些患者不服老、不愿被人搀扶,未认识到跌倒的危害,也增大了跌倒的几率。跌倒后,轻者,并发软组织损伤、骨折、关节脱臼,重者肢体瘫痪、意识障碍甚至丧失生命。老年人由于骨脆性较高,骨质疏松严重,一旦发生跌倒引发骨折的机率非常高,部分患者骨折后活动量受到限制,需长期卧床,同时增加了并发症的发生率,加大患者的致残率和死亡率,严重影响患者及身体健康和生命安全。




        杨春杰主任提醒,中风老人在日常的康复锻炼中需提高警惕,慎防跌倒,尤其要注意以下几点——


 一、家人重视预防老人跌倒

        家庭成员需要提高防范意识,重视预防老人跌倒。中风患者一般高龄且体虚,有些患者虽然能下床活动,但反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、平衡功能下降,并且长期服用各种药物,血压、认知能力等都会受到一定的影响,容易出现肢体麻木、四肢乏力等不良反应,身体易出现不协调现象,因此也容易引发跌倒。照护者应该特别关注以往有跌倒史、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者,而久病下床以及随时有晕厥可能的患者,更是需要照护者随时在身边,以防意外发生。


二、环境细节要贴心

        环境是引起老年人跌倒的重要因素,有研究表明,老年人发生跌倒51%与环境因素有关。因此中风患者日常活动锻炼的场所也需要特别注意。杨春杰介绍,整理患者居住的房屋,减少障碍物。地面上的障碍物,如乱堆放的报纸、杂物等,要经常整理,减少隐患,尽量将日常用品、物品放在固定位置,保持走道的畅通。保持地面的整洁、干燥,拖地后避免不必要的走动,以免滑倒。上下楼时,要确保楼梯的扶手具有良好的固定。随着年龄的增长,老人视力有所下降,昏暗的光线易导致跌倒,因此需要保证家里良好的照明条件。最好给老人配备一部手机,可以避免电话响时让患者慌乱。


三、患者自己勤训练懂借力

       预防跌倒,更重要的是中风患者自己需要多加注意。患者要清楚自身病情,量力而行。有些患者自我认知欠缺,过高估计自身能力,或是不愿意麻烦家属,对所有事情都勉强为之,结果导致跌倒。



几个易跌倒的陷阱要避开

        衣着上,中风患者应该选择合适长度的裤子,避免穿着太滑的长短袜子,并穿防滑鞋。尽量避免攀高和弯腰,遵守改变体位“三部曲”,即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走,避免突然改变体位。患者如果在行走时出现头晕、两眼发黑、下肢无力和不能移动时,应该立即原地坐下、蹲下或靠墙,呼叫他人帮助。患者行走可以借助助行器,杖类助行器如手杖、前臂支撑拐、腋杖等,助行架则有轮式助行架、助行椅、助行台等。


   内四科主任,主任医师,中国卒中学会委员,山东省神经内科分会、卒中预防学会委员,德州市医学会神经内科分会副主任委员。长期从事内科临床医疗、教学及科研工作,对内科疑难危重症的诊治积累了丰富的临床经验,尤其擅长脑卒中、脑血栓形成癫痫、再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜诊治,工作严谨,对技术精益求精、不断创新,赢得患者及社会各界广泛赞誉。

                               (内四科 冯之英  刘健雅)


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