分泌性中耳炎

【定义】

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

【病因】

1、咽鼓管阻塞：腺样体肥大，先天或后天咽鼓管功能不全。

2、上呼吸道感染：细菌侵袭引起的咽鼓管肿胀，造成阻塞。

3、气压损伤：飞机上升、下降过快，中耳气压不能及时平衡，导致中耳相对地变为负压，可引起中耳积液。

4、鼻咽部肿瘤：如鼻咽癌压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎。

【症状】

1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

【治疗】

1、因由病菌引起，可适当选择使用抗生素类药物，如青霉素、头孢或喹诺酮口服或注射给药，消除治病原。

2、咽鼓管吹张，利用捏鼻鼓气法，恢复中耳与外界气压的平衡，并将中耳的积液经咽鼓管挤压出来。

3、鼻内滴用1％麻黄素，改善中耳引流，排除中耳内积液。

【预防】

1、加强身体锻炼,增强体质,调适温暖,注意清洁卫生，这是预防风热外袭而致耳鸣的关键。

2、患伤风鼻塞、急咽痹等疾患，应及早治疗。若鼻涕多者，擤涕时宜采用吸入而后吐出或一侧擤的方法，不可过分用力，以防涕液进入耳窍引起耳鸣。

3、保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，是预防肝火上扰而致耳鸣的主要措施，患肝火上扰或肝阳上亢之头痛、眩晕等症者，更应及早治疗，以免一症未愈又生他症。

4、注意饮食调理，减少肥甘饮食，以防积滞成痰，是痰火壅结而致耳鸣的预防要务。忌食或少食辛辣炙煿的食物，对于防止肝火、痰火及肾精不足，虚火上扰而致耳鸣都有重要意义。

5、注意劳逸结合，避免思虑太甚、疲劳日久、房劳过度，对于防止脾气虚弱，心血不足，肾精不足，肾元亏虚所致耳鸣，都是很有必要的。

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