干货满满 | 关于扁桃体那些你不知道的事儿

2017年10月17日 17:49 旭正医药

腭扁桃体习称扁桃体，左右各一。位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形隐窝内，为咽淋巴组织中最大者。

扁桃体正面结构观

扁桃体神经分布图

扁桃体周围淋巴分布

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扁桃体的生理功能

扁桃体是一免疫活性器官

扁桃体、脾脏和机体的其他淋巴组织，具有相同的反应能力，可产生淋巴细胞并使整个机体产生免疫力。而扁桃体又处于外源病菌入侵机体的门户位置。

1、每个扁桃体大约有6~20个隐窝，隐窝褶皱使得扁桃体表面积扩大许多倍，约有295cm²,较整个咽腔的表面积大6倍多，且透气良好，这就为抗原物质（细菌等）和其实质之间提供了广阔的接触环境。

2、表皮基底膜缝隙甚多，利于抗原物质与扁桃体内的免疫活性细胞直接接触。

3、扁桃体内生长着无数初级淋巴细胞，生长发育为次级淋巴细胞，在生发中心成熟为淋巴细胞。成熟后的淋巴细胞汇聚行程圆环，圆环中可见到浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞，这些细胞可以消灭、吞噬外来病菌，以防侵入机体。大部分的淋巴细胞和浆细胞经周围淋巴结汇入人体血液，全身循环，少部分进入隐窝向咽腔排出。据称，每天从每个扁桃体排向咽腔的淋巴细胞大约107个，这部分淋巴细胞与抗原接触返回，从而产生免疫反应。

扁桃体的免疫生理和病理

机体的免疫防御功能依赖淋巴细胞。

扁桃体中的淋巴细胞约30%为T淋巴细胞，余下为B淋巴细胞。一部分T淋巴细胞负责与抗原（病菌等）接触，反应，不产生抗体，完成细胞免疫。另一部分负责捕获抗原，传递给B细胞，增生、转化为浆细胞，产生抗体，完成体液免疫。

扁桃体中存在全部的免疫球蛋白，IgG最多，IgA次之。分泌型IgA是抵抗呼吸道黏膜局部感染的重要因素，溶细菌溶病毒的作用明显超过血清。小儿4岁左右，血清中IgA含量很低，因此，4岁以前不要切除扁桃体。

当扁桃体反复发炎感染成为病灶后，使机体不断受到由病灶释放的外来细菌性异体刺激，同时还要受到病灶中本来存在的致病菌及其他分解物的自体刺激。这些刺激使机体产生异性抗体及自身抗体，运行于血液循环中，沉积在终端血管区域，并诱发炎性反应。现已证实，风湿热、肾小球肾炎和掌趾脓包症是扁桃体病灶引起的免疫复合物病。当机体内沉积的免疫复合物被吞噬、清除干净后，这些病可自然复原。

所以，一旦发现扁桃体反复发炎，成为病灶，则需要及时治疗慢性炎症，使其不再发炎。

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扁桃体的检查

1、观察腭舌弓及腭咽弓有无充血

2、是否有瘢痕或粘连

3、扁桃体肿大或萎缩

4、隐窝口有无脓液或豆渣样物栓塞

5、扁桃体上是否有溃疡、刺状角化物或新生物

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扁桃体分度

临床上按扁桃体的大小分为三度（正常扁桃体就分三度，并不是病灶扁桃体才分度哦！！！！）

I度：扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓

II度：超出腭咽弓

III度：扁桃体超过中线或相互接触

（没有IV度这个分类！！！）

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扁桃体作用

以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成10～20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞。淋巴细胞及细菌等。上皮下方及隐窝周围密集分布着淋巴小结及弥散淋巴组织，淋巴细胞常穿过上皮而沉积于口咽部。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作用。

扁桃体发炎扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌。葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。