心绞痛和心肌梗塞的急救

病人突然感到左前胸或胸骨下剧烈疼痛有时串到左肩、左臂或喉头、颈部，片刻或几分钟缓解，这就是心绞痛。心肌梗塞比心绞痛严重得多，胸骨后剧烈疼痛，往往超过半小时。病人面色苍白、冷汗淋漓、脉快、心律不齐。无论发生心绞痛还是心肌梗塞，首先要让病人安静躺卧，不要随意搬动或扶着病人勉强行走。

如果是心绞痛，可用硝酸甘油1片（0.6毫克）含于舌下，1-2分钟能发挥其扩约冠状血管的作用，药效能维持半小时。如疼痛仍未缓解，十分钟后再含一片。家中如备有亚硝酸异戊酯（每安瓿0.2毫升），在疼痛剧烈时，可将药片放在手绢里捏碎闻之，这种药比硝酸甘油片作用快，约5-10秒钟就能使心绞痛缓解，但其作用只能维持几分钟。急性心肌梗塞的病人，2/3是死在医院的。因此，心肌梗塞病人的现场急救处理是十分重要的。

首先让病人平卧，尽量减少不必要的挪动，勿使病人精神紧张。其次是观察病人，注意摸脉判断心脏情况。如果脉搏微弱，甚至不宜摸到、面色苍白出冷汗、肢体发凉，表示病人已经休克，可轻轻将病人头部略微放低、足稍稍抬高，以增加头部血流量，但肥胖病人头低脚高反而不利呼吸，仍以平卧为宜。

此时，不急于转院。如果病人脉搏消失，迅速用耳朵贴在病人左胸部，听听有无心跳，若心跳已经停止，故在做心脏挤压的同时，还必须做口对口人工呼吸。病人经过安静休息，症状无发展，脉搏次数、节律都正常，没有明显休克症状时，才可转送医院治疗。

此外，过程中若是遇到咔血病人，尤其是大量咔血者，首先判明是由呼吸道咔出的，还是由消化道呕出的。呕出的血液多为暗红色，无泡沫血痰，并混有食物。大咔血的急救原则是：让病人安静躺卧，头偏向一侧，轻拍其背部，清楚口鼻内的血块，以保持气道通畅，给病人以精神安慰，不要搬动病人。病人咳嗽时要轻咳，但也不要强忍，不要把血咽下去，待病情稍微缓和些，速送医院治疗。