二孩时代 | 胎动不安 巧用中药
■编辑：流岚
我国实施“全面二孩”政策后，有意或正在备孕的准妈妈们也越来越多，不过二孩妈妈普遍因年纪偏大，常常有胎动不安的烦恼，如何保胎、养胎成了她们关注的焦点，尤记得看古装剧时，宫里的娘娘每每怀孕必来上几碗安胎药，中药用于安胎靠谱吗，常用于安胎的中药有哪些呢？
中药用于安胎由来已久，根据文献记载，《神农本草经》首载桑寄生、白胶、阿胶、黑雌鸡为安胎药；《金匮要略》首载胶艾汤、当归散、当归芍药散、白术散等为安胎方；隋巢元方《诸病源候论》首载“胎动不安”之病证名，并对其诱发原因作了较为广泛深入的阐述，使安胎理论及方药获得进一步发展。张景岳首提辨证论治的安胎之法，《本草纲目》收载安胎药品种数量之多，共53种。经长期临床应用筛选，仍有不少品种属当今常用安胎之药。
①紫苏、砂仁、皆芳香、辛温，适于气滞胎动不安。而砂仁行气和中又可止呕，妊娠恶阻尤适。
紫苏
砂仁
②黄芩、竹茹均可清热而安胎，用于胎热而致胎动不安。竹茹兼有除烦止呕之功，亦可用于妊娠恶阻、胃热呕吐。
黄岑
竹茹
③白术补气健脾、止汗而安胎，用于脾虚气虚之胎动不安。
白术
④桑寄生、杜仲、续断均有补肝肾安胎之功，可用于肝肾亏虚所致的胎动不安。桑寄生苦甘性平，能养血而补肝肾、通过养血、补肝肾以固冲任而安胎；杜仲甘温，补力强劲，善温补肝肾而安胎；续断苦辛行散，补中有行，补而不滞，既补肝肾又行血脉以安胎。
桑寄生
杜仲
续断
⑤菟丝子辛甘性平，质润涩敛，平补阴阳兼固涩，善补阳益阴，用于肾虚所致胎漏，胎动不安。
菟丝子
砂仁辛香温燥、白术苦燥伤阴，杜仲性温、菟丝子仍偏补阳且性涩，阴虚火旺者皆应慎用。气虚、表虚者紫苏当慎用。
胎动不安可分为六类，治则不同。①肾虚型用加味寿胎丸加减，以菟丝子补肾精，桑寄生、续断固肾以系胎，白术健脾以化生源；②气血虚弱型用胎元饮加减，以白术益气健脾，杜仲补肾安胎佐以它药。③实热型用黄芩清热安胎为主的清热安胎饮；虚热则用保阴煎，以黄芩、续断、桑寄生佐以它药共凑其效。④肝郁则以紫苏饮加减。⑤血瘀以桃红四物汤加减，主用桑寄生，续断固肾安胎。⑥外伤型以圣愈汤合寿胎丸加减，以桑寄生、续断、菟丝子以固其胎元。
现代医学对中医药安胎机理研究认为：大多数安胎方药均有不同程度抑制子宫收缩的作用；具有加强垂体卵巢促黄体功能；常用安胎药黄岑、续断、白芍、菟丝子具有雌激素样活性，能维持妊娠黄体，改善滋养层功能，促进孕卵发育。
除了用于安胎的中药，还有一类中药尤其要引起孕妈们的注意，那就是妊娠禁忌药。早在《神农本草经》中就载述有堕胎作用的药物6种为妊娠期所禁忌，主要是为了防止诱发堕胎。结合其他文献，妊娠禁忌药大体分为三类：
祛瘀通经药，如红花、水蛭、三棱等；
香窜辛热药，如附子、肉桂、麝香、冰片等；
峻泻攻利药，如巴豆、芒硝、大戟、芫花等。
禁忌的程度又不尽相同，有主张剧毒药物当禁用，祛瘀痛经药当忌用，辛温香窜药当慎用的。不过妊娠禁忌药是历代医家长期医疗实践经验总结，最好不要擅自使用，尤忌大量使用，即使遣用，也必须在炮制、配伍、剂量等方面综合考虑，中病即止。
安胎、养胎是治疗妊娠病总的要求。有病才致胎儿不安，去其病则胎自正常发育。上述安胎中药也都是对症下药，若孕妇身体健康，则无需服药。最后小编也要提醒大家，切勿擅自服药，具体用药一定要遵医嘱。
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采编自：《浅述安胎类中药》王育峰等、《中医安胎方文献研究》苏静、《安胎中药研究进展》张承烈
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