【健康】腰椎间盘突出12年，1小时解除病痛！
作为一个医生，常常听到的问题是：“我这老腰疼得厉害”、“我的腰咋弯都弯不下去”、“我的腰疼得哟，连带着我整条腿都跟着发酸发麻”……
为什么会腰疼？
腰疼怎么办呢？
腰疼这事儿可大可小，轻则休息一段时间即可缓解，重则如沉疴难愈，时好时坏。不止是老年人，各种体力和脑力劳动者，无不饱受腰疼的困扰。
案 例 分 析
近日，一位患者被担架抬进了济宁市中医院骨伤科病房。经了解，患者是来自济宁市安居镇的葛女士，40岁，12年前被确诊为腰椎间盘突出症，期间多次住院保守治疗，但只是治标不治本。半月前疼痛加重，自腰部以下疼痛难忍无法行动，进入“半瘫痪”状态。曾进行过一周的针灸、推拿等保守治疗，没有明显效果，随后转入济宁市中医院骨伤科求助。
万全增为患者讲解椎间盘突出原理
该院骨伤科主治医师万全增接诊病员，介绍说：“患者到院时已经无法行动，自腰部以下呈放射性麻木疼痛，四肢已经疼痛到不自主颤抖的状态，躺卧时下肢抬高不及10度。”
该院骨伤科主任付宝光立即组织科室医生团队，制定治疗方案，经过腰椎MRI检查等一系列详细检查后，认为手术是最好的治疗方法。与患者及家属充分沟通后，完善术前准备，入院第二天立即安排手术，为其实施该院最新引进的效果好、安全性高、创伤小的微创手术----椎间孔镜下间盘摘除术。
万全增手术现场照
入院第二天即在局麻下行腰5-骶1椎间盘突出椎间孔镜下间盘摘除术，由擅长脊柱微创治疗的万全增主治医师主刀，摘除突出的病变髓核，手术历时1小时，术中出血5ml，刀口不足1厘米，基本未伤及任何健康组织，术中病员抬腿试验即达到90度，下肢疼痛明显减轻。术后给抗炎、消肿、营养神经等对症治疗，术后第二天即下床活动，术前症状基本消失。
“没想到我痛苦了十几年，‘瘫痪’大半个月的病，上了手术台不到一个小时，就完全解决了病痛，术中没感到一点痛，术后之前的症状没有了，真是太神奇了。”葛女士激动的说，我一定会好好听万医生嘱咐，回去按他的要求康复休养。他们不仅是救了我，更是救了我整个家啊。为了表达感激之情，患者特制作两面锦旗分别送给骨伤科及手术室。
万全增手术现场照
济宁市中医院骨伤科付宝光主任介绍说，该院开展的“椎间孔镜下间盘摘除术”综合了保守治疗和开放手术两种治疗方式的优点，既能直视下摘除间盘减压神经，又对腰部正常组织的破坏微乎其微，创伤小、恢复快，局部麻醉即可完成手术, 术后24小时即可在腰围保护下下地活动, 总费用明显低于开放手术，显著降低了患者及社会的经济负担,是目前治疗腰椎间盘突出症的主流治疗方式。
椎间孔镜手术演示动画
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。
卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
正确拾物及用腰姿势
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩 ，减少结缔组织粘连。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。
每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
腰背肌训练方式图
急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。
牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次 30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
如果腰疼已经困扰了您多年，不必惊慌，到医院请专业医生评估，及早治疗哦！
专 家 简 介
万 全 增（济宁市中医院）
主治医师，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学，中国老年医学会骨质疏松分会委员、济宁市中医骨伤专业委员会委员。先后去济南、郑州、上海、北京等地进修椎间孔镜技术。
擅长疾病：能熟练开展四肢与关节创伤的手术治疗，擅长骨质疏松性骨折（胸腰椎压缩性骨折、髋部骨折、肱骨骨折、腕部骨折）的中西医诊疗，熟练掌握椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症，PKP及PVP微创手术治疗椎体压缩性骨折，中西医结合治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、骨性关节炎等代谢性骨病疗效显著。
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