今天是世界慢阻肺日--关注因病而无法自由呼吸的人群
世界卫生组织及全球慢性阻塞性肺病倡议组织将每年11月第2或3个星期三定为「世界慢性阻塞性肺病日」，希望结合健康护理专业人士与病患团体的力量，唤起全球关注和加深了解慢性阻塞性肺病，以更好的方式治疗患者，积极防治慢性阻塞性肺病。今年「世界慢性阻塞性肺病日」是11月15日，主题是“The Many Faces Of COPD”，意思即是慢性阻塞性肺病的多面性。
世界卫生组织（WHO）数据显示：目前全球有6亿人患慢阻肺，预计到2020年慢阻肺将成为全球第三大致死疾病！
中国约有超过4300万慢阻肺患者，大多为吸烟男性！！！每年死于慢阻肺的患者就有128万，死亡率高达17.6%，死亡人士和死亡率均超过了冠心病。平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。
每一次呼吸：都生不如死
“十多年了，一动就喘。我的痛苦如同小刀割肉......”
“就像千万只无形的手使劲掐着我的每一支气管”......
“气不进来，也呼出不去，像被装在玻璃瓶里一样，快闷死我了”......
“每一口呼吸都无比艰难，更别提咳嗽和咳不完的白黏痰了”......
“我常常感到生不如死”。
有中老年朋友出现上述症状，就要高度怀疑慢性支气管炎，肺气肿，或是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）。
经过桶状胸、气肿肺的共振，有些患者说话的声音变得有气无力，而且钝远，
有点像段延庆在说腹语……
老慢支，肺气肿与慢阻肺，是一回事吗？
经常有患者问：“慢阻肺和我们常说的老慢支、肺气肿是一回事吗？”
“这么多词分不清楚，是要彻底整糊涂老百姓么？”
三者的关系
老慢支全称慢性支气管炎，指排除其他因素引起的咳嗽（比如反流性食管炎、咽炎、结核等），每年咳嗽、咳痰3个月以上，并且连续两年。一部分老慢支患者当肺功能出现不完全可逆的气流受限时，就可能会发展为慢阻肺。
慢阻肺的形成主要由小气道的狭窄阻塞致使肺泡内残气量增多引起；细支气管周围炎症使肺泡壁收到破坏，弹性减弱，末梢肺组织则因残气量增多而扩张，导致肺泡孔扩大，间隔也断裂，扩张的肺泡互相融合形成气肿（肺气肿）。
肺气肿，如同吹胀后失去弹性的气球。
局部肺组织过度扩大膨胀，肺泡破裂融合会形成一些囊腔，直径超过1厘米的囊腔即称为肺大泡。
肺大泡，就像吹爆了的气球！
还是不明白？直接上图！
下面这个图一个病人的肺部CT，他已经去世好几年了。他的慢阻肺非常严重，肺气肿、肺大泡，而左肺有一个巨型肺大泡。
那么，如何诊断慢阻肺呢？
慢阻肺的诊断，要到医院呼吸科看病同时进行肺功能检查从而得出。
如果肺功能检查在吸入支扩剂后，FEV1/FCV%<70，则要考虑是慢阻肺。
然后按照GOLD指南，进行严重程度分级。
再根据症状评价量表，完成危险分组。
例如：慢性阻塞性肺疾病 GOLD3级 属于重度慢阻肺，C组或D组，急性加重风险高。
慢阻肺发病与环境因素相关
慢阻肺发病因素包括个体易感因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）以及环境因素两方面，它们之间相互影响。
慢阻肺不会无缘无故找上你，用佛家的话说是种恶因，得恶果。
目前，吸烟为公认的慢阻肺重要发病因素，而且吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也就越高，吸烟者的患病率比不吸烟者高10倍以上。
需要强调的是，长期吸入二手烟也可能患上慢阻肺！
长期接触粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）也有可能患病。
慢阻肺常常伴有气促、咳痰、喘息并反复加重，不仅损伤气道、肺泡和肺血管，还严重损伤肺外组织，是一个多基因的全身性疾病。
COPD绝非老年人专属，年轻人也可能中招
流行病学调查发现：慢阻肺发病也有呈年轻化的趋势。我国40岁及以上人群慢阻肺患病率在10%以上，20岁以上人群为5%以上。
40岁的人
80岁的肺
有些年轻人的肺功能测试结果、肺CT上所显示的肺结构甚至还不如一些不吸烟的老年人！
慢预防慢阻肺，除了保持健康的生活作息外，还要定期接受相关检查。
早期发现慢阻肺，可以通过坚持长期治疗来预防急性加重。
不想住院，还有什么招？
已经说过慢阻肺的成因，预防慢阻肺第一步是去除病因，戒烟和避开空气污染。不过，这说起来轻松，做到需要看毅力了。
打疫苗也是非常重要的，慢阻肺全球GOLD指南推荐注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗以减少感染诱发急性加重慢阻肺的发生。
稳定期药物控制，防止急性发作。医生往往会让慢阻肺患者使用吸入药物，但能否严格遵照医嘱规律使用药物就成问题了。三天打鱼两天晒网，想起来就用，出门就忘的情况非常多见。
氧疗和无创呼吸机的家庭应用。对部分低氧血症以及高碳酸血症的患者，无创BiPAP家用呼吸机其实也是个不错的选择。选择适合病情的呼吸机，让疲劳呼吸肌得到休息，可以改善慢阻肺患者的生活质量，也可以减少急性发作和住院次数。
最后提醒：一旦出现慢阻肺急性加重、合并感染、肺心病加重、肺大泡破裂形成气胸，需迅速到医院就诊！
全球医生都非常重视COPD，都非常努力，希望给患者轻松呼吸的机会，GOLD指南更新速度也是很快！
防治慢阻肺，从戒烟和保护自己的家人不吸二手烟做起吧。
来源：大医精诚
