肺结核依然是棘手的疾病，附有关三甲医院名单
肺痨就是肺结核，过去“十病九痨”、“十痨九死”，现在医学进步了，很多人觉得肺结核已远去，“是旧社会的病”，总以为身边没有得肺结核的患者。
实际上，世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生肺结核800～1000万，每年约有300万人死于肺结核，是造成死亡人数最多的单一传染病。
目前肺结核在我国的发病率依然居高不下，发病数排在甲乙类传染病的第二位，据统计，现在我国活动性肺结核患者在450万人左右，每年的新发病例高达300多万人，疫情十分严重，死亡率处于所有传染性疾病的首位。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病
肺结核高发的原因是什么？
我国肺结核发病率居高不下，主要是因为我国人口众多，肺结核历史悠久。特别是改革开放后，人口流动性增大，传染源的数量也就多了起来。加之人们的生活环境和生活习惯发生改变，有的人仗着年轻，生活不规律，经常熬夜，烟酒无度，缺少锻炼，以至于身体免疫力下降，让肺结核有了可乘之机。
同时，人们对肺结核的关注度还十分不够，总以为身边没有得肺结核的患者，肺结核就会离自身很遥远，其实不然。有一些患有肺结核的患者在公共场合不佩戴口罩，缺少对他人进行防护的意识，如此一来接触过他的人，被感染肺结核的几率就会大大提高。
流行病学研究表明，一个传染性肺肺结核人一年中能使10～15人感染结核菌，当然，并不是所有接触结核菌的人都会发病。
近年来受雾霾影响，痰菌及各类病菌在空气中不易扩散，停留时间过长，也为肺结核的传播埋下隐患。
出现哪些症状应该警惕肺结核？
咳嗽是肺结核人比较常见也是比较重要的症状，但不是唯一的症状。与肺结核易混淆的病是感冒，感冒和肺结核是两种症状很相似的疾病，如果仔细观察，还是能区分的。
肺结核是慢性病，不像感冒三五天就好，患者发烧、咯血、咳痰，全身症状持续的时间很长，咳嗽、咳痰持续两周以上，应警惕自己是否患有肺结核。
总之，如果有以下症状，就应高度怀疑是否得了肺结核：
1.咳嗽、咳痰或仅有少量黏痰：病灶扩大或有肺部空洞形成，则痰量可增多。
2.咯血：肺结核患者半数有咯血症状，但程度有不同，有的仅仅痰中带血，有的则咯血痰或整口咯血甚至中等量或大量咯血，危及生命。
3.胸痛：部位不定的隐痛，常与病变涉及胸膜无关，由神经反射引起，与呼吸、咳嗽无关；固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧。
4.呼吸困难：早期轻症患者无呼吸困难，晚期患者因肺组织广泛受损可发生呼吸困难。首先是在体力活动后感到上气不接下气。
5.疲倦、不适、乏力：日常工作很难坚持，容易烦躁、心悸、食欲不振、失眠、体重减轻。妇女月经不调。
6.发热：是肺肺结核的早期症状之一，一般为低热，体温常在37℃~38℃，多见于下午，次晨降至正常。若病灶急剧进展或扩散时则发热较高，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等急症患者可有中等发热及高热达39℃~40℃者。
7.盗汗：患者入睡后，头颈、胸部出汗，醒后自觉衣服湿透。轻症患者出汗较少，重症患者出汗较多，患者自觉有衰竭感。
如果具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，就应立即去所在地的肺结核防治机构就诊，及早诊断，规则治疗。
肺结核患者应如何向医生叙述病史？
在门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。
怀疑有肺结核时
1.发病时间、症状及病情的演变经过。
2.本次就诊前的诊断和治疗情。
3.是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。
4.有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。
已知肺结核患者
1.主动向医生叙述患病经过。
2.作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。
3.详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。
胸透、查痰是确诊肺结核的主要方法
当怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。
查痰，就是用显微镜查找结核杆菌。痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核、发现传染源最准确的方法。
另外，患者在治疗过程中，医生也会要求其定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性患者疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。
Tips
正确的留痰方法
在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。
初次就诊需查痰者，医生一般要求送三个痰标本：
1.即时痰：就诊当时咳出的痰。
2.夜间痰：前一天晚间咳出的痰。
3.清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出痰效果最好。
肺结核的治疗
药物治疗
化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有20余种之多，目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物，这些药物抗结核作用最强，不良反应相对少。
还要强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。
早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。
规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。
在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。
私自停药/间断服药后果很严重
目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗，也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药性。
一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。
接种卡介苗并不能“一劳永逸”
卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。
新生儿第一针卡介苗对预防儿童结核(尤其是结核性脑膜炎、粟粒型肺结核)效果显著。但是研究显示，这种抵抗力会随时间的延长逐渐减弱直至消失。而且成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。
接触肺结核患者不一定得肺结核。没查出结核菌的患者不传染。即使接触了有传染性的肺结核患者，也要看接触的距离和方式，吸入了多少结核菌。
患者要避免近距离面对他人咳嗽、打喷嚏，咳嗽时用手或纸巾捂口鼻。吸入结核菌的人会拼抵抗力。抵抗力高，结核菌就无法为非作歹；抵抗力差，就可能发病。
家人得了肺结核该怎么办？
家里一旦出现肺结核患者，在居家护理中首先最应该密切关注的是患者的治疗，肺结核的治疗有一个过程，坚持很重要。
这时，家属应该督导患者进行全程、按时、规则地抗结核药物治疗，督促患者及时复诊检查和取药，并且不要歧视患者，鼓励患者保持乐观情绪。患者自己也要适当锻炼，保持生活有常、情绪乐观，戒烟酒，并且劳逸适度。
同时，在居家生活中，要注意采取必要的隔离措施，以免传染。最好给患者一间空气流通、阳光充足的房间。如果住房条件不宽裕，患者可单独睡一床，经常注意开窗通风，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。
患者的被服要经常用日光暴晒消毒，患者痊愈后，房间要进行彻底消毒。一种比较简单的消毒方法是，将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1~2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾，关闭门窗1~2小时后开窗通风。
此外，患者应坚持戴口罩预防结核菌传播，在治疗期间不要亲近婴幼儿，不要对着别人面部讲话、咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰。患者应养成分食制习惯，食具、痰液、呕吐物都要消毒，尤其要注意，患者的痰液要吐在纸上或痰盂里，焚烧或消毒后倒去。
肺结核患者，该去哪看病？
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注:本文综合自三甲医院网、健康中国。
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