经常反酸、烧心，我是不是得了胃食管反流？

2017年11月23日 14:06 威信制药

老张吃完晚饭喜欢躺着看电视，而最近他吃完饭再躺下休息就会感觉口里总是反酸水、胸口后面热烧烧的，无法躺着看电视，不知道是怎么回事，听医生朋友说可能是得了胃食管反流病。

您是否也有类似的情况？是不是得了胃食管反流？

胃食管反流是怎么回事

简单来说，胃食管反流是这么一回事：胃里的东西（胃酸或食物）反流到了食管，从而引起一系列的问题。

有什么典型表现

反流发生后，胃酸会刺激食管黏膜，从而引起反酸、烧心等症状，持续的时间久了还会有食管炎的改变。此外胃食管反流病还会有一些不典型的表现，不容易被发现，后期有相关介绍。

如何诊断这个病？

1、反流诊断的金标准：食管24小时pH监测。如果要诊断胃食管反流病，从理论上来说，应该找到是不是胃的内容物已经跑到食管里来了，所以就需要食管24小时的PH监测、24小时阻抗的监测，但是这种检查要从鼻孔插一根管子到食管里，来检测是不是胃酸反流到食管里。

2、内镜表现：胃食管反流病除了胃内容物反流的症状，有时候还会引起食管的炎症和食管粘膜的损坏，这个时候通过内镜检查就能够发现到底有没有反流性食管炎。

但不是所有的胃食管反流患者都有食管炎的表现，也有很多反流患者做胃镜检查并没有发现异常。

3、临床症状：临床上往往根据患者最典型的症状去做诊断，因为有60%的病人内镜检查是没有食管炎的。

胃食管反流病典型的症状是反酸、烧心。胃酸反上来，病人会有一种烧灼感，从下往上传导的烧灼感，医学的术语就叫烧心。

除了烧心以外，有的时候能感觉到有东西反上来，甚至反到口腔里，苦苦的味道，这个就叫反流。

本身这些胃内容物不应该反流，因为抗反流屏障功能薄弱了、功能差了，贲门松了，所以它反流上来，这是胃食管反流并最典型的症状。往往根据这些最典型的症状，医生就会初步考虑可能是胃食管反流病。

4、PPI试验：临床工作中，在考虑可能是胃食管反流病的时候，还有一个诊断的方法，同时也是治疗方法，就是用药把胃酸控制住，看症状是不是缓解了，（医生们称之为PPI试验）。

如果胃酸抑制以后症状缓解，那说明这些症状是因为胃酸反流造成的。如果治疗无效，则再考虑进一步检查。

最常用抑制胃酸的药是质子泵抑制剂（某某拉唑），属于经验性诊断，来确认病人到底是不是胃食管反流病。

总结：临床最常用的就是第三和第四种方法，第一种方法虽然最准确，但用的最少，多数情况不需要用到就能诊断。

第二种方法是内镜检查，但大多数胃食管反流的病人可以通过典型的症状进行诊断，因此不是所有反流的病人都需要做胃镜检查，但我们建议超过45岁我们建议不妨做个胃镜当做体检。

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