支架还是搭桥？冠心病治疗怎么选

冠心病作为常见疾病，其所归类于的心血管疾病，随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长，冠心病的罹患人数也越来越多。

冠心病治疗中，支架和搭桥是其血运重建最为常用的两个方法，但是许多病患，总是要在该搭桥还是该支架的选择中摇摆不定。面对汹涌而来的冠心病高发趋势，以后面对这样选择的病人也会越来越多！

那么，一旦确诊冠心病，如何选择搭桥和支架呢？

其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架，还有其他如保守治疗、杂交手术等，但远没有需要搭桥还是支架这样的选择多，我们迫切需要作出的选择可能就是——搭桥还是支架？

搭桥的病人首先肺脏功能要好，术后呼吸跟得上。脑血管问题不能太严重，因为大部分搭桥病人在搭桥时要心脏停跳，手术成功后心脏复跳时，部分年老病人可能醒不过来。 此外，心脏上的冠状动脉血管准备连接缝合的位点血管直径要大于1mm, 否则尽管戴着显微镜还是很难缝合好。 所以说，对于血管太细，缝合不上的病人，不能搭桥。身体其它条件差，不能耐受开胸手术的，不适合搭桥。

选择搭桥还是支架，选择起来和什么因素有关系呢？

1. 年龄因素

年龄越小的人，对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫，越年轻医生越想努力的避免患者开刀搭桥，不过年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但确实一个医学人文中非常重要的一环。

2. 病变情况

病变情况包括很多种，包括多支病变、左主干病变、长病变、钙化病变，分叉病变等等，病变越复杂，其搭桥后的获益可能越大。

3. 合并疾病

患者罹患冠心病不是单纯的，往往可能合并其他疾病，比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等，也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血或者糖尿病，则需要搭桥的可能性就大大增加。

4. 患方意愿

虽然，我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚，但就目前中国的国情而言，患者的主观意愿似乎更具有决定性作用，所以，患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比，然后给出一个他们认为较为理性的判断，而医生可能就是该判断的实施者。

5. 技术限制

因为技术原因，患者没有可以选择的情况下，可能你就只能接受单一的某一治疗方案了，因为毕竟有的地方技术限制，不能支架或者搭桥，那么就只能选择可以实施的相关方案了。

6. 医生观念

医生给予的指导性意见，在患者的选择中占有很大比重，比如你找个外科医生，可能他给予建议搭桥的可能性就增大；而选择内科医生咨询，可能建议支架的概率也会增高；而如果你找到了一个“老中医”，还有可能建议你去吃中药。和咨询医生的受教育背景，从医专业，相关背景也有部分关系。

其实，患者选择搭桥和支架，还有很多的影响因素，并不绝对都是以上原因，但是小编的主张是，该怎么办就怎么办?一旦夹杂了个人情感在里面，面对选择会更加困难。

最后，无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞，

因为，一旦再堵塞，下次留给你选择的余地就不多了。

冠心病的自我调养小窍门

1、饮食调养

注意平时的饮食习惯，多吃一些平清淡的，少吃动物性脂肪、高胆固醇的食物，例如一些肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等；做菜时尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

2、控制体重

肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。

3、生活调理

要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。

4、定期进行健康检查

特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，—旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展

5、温水浴疗

给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐开始42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。

参考文献：

[1].陈在嘉. 临床冠心病学[M]. 人民军医出版社, 1994.