2018福建省级药招，已趁夜幕悄然抵达城下！

还记得2017年大年初八闹新春，只用18天就结束药招项目的福建联合限价阳光采购么？据药企相关同仁透露，2018年的福建药招速度将更快。就在昨天（周五）快下班时，一份看似不经意的官方文件加速了笔者对福建药招提速的认知，这份文件就是《福建省人民政府关于印发福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》。

笔者认为，福建的药品采购机制建立，还是要结合当前医药市场背景来看，当前医改的主要矛盾仍然聚焦于四个方面，即医务人员行为方式不合理、医疗资源分布不均衡、医患矛盾仍然尖锐、医保和财政负担苦不堪言。因此，与动不动就5-10个点降价起的浙江来比，福建更多的是通过“四通用”这一合并原则从骨子里剔肉，在单品种限量、病种或处方限金额大势所趋的背景下，通过每年一轮越来越快的独创阳光采购，打破现行的利益捆绑格局。

君不见福建十标，没有了以往省级招标目录的繁杂，直接干脆将采购药品目录分为非竞争性目录和竞争性目录。而限价目录的分化更是令人吃惊，（“化药目录1697”+“中药目录556”）在这场残酷的目录争夺大战中，一些以往风光无限的“明星品种”在此次瘦身版的目录中已经不见踪影，预计在2018年新一轮福建药招中，这类品种仍然将有极大的概率缺席福建市场。

《通知》强调：完善药品带量议价采购激励机制。调动医疗机构作为药品采购责任主体的积极性，建立“超支自付、结余留用”激励机制，药品带量议价采购低于最高销售限价所产生的差价收入，原则上主要用于提高医疗机构医务人员薪酬待遇，另行核增单位工资总额。 

据有关资料显示，一般试点省份的普遍做法，在取消药品加成后，对医疗机构的补偿比例分配一般是“811”或者“721”，在此前提下，医疗机构为了弥补损失，往往会在“精细化管理”方面下足大招，进一步和药企开展带量换价谈判就成为了一项重中之重。而据笔者向资深药招撰稿人山东风轻了解，目前，国内医疗机构在激励机制方面大体分为四类，分别是“超支自负，结余归己”、“超支分担，结余奖励”、“超支自负，结余归人”、“超支分担，结余归己”。而笔者揣测，本次《通知》中，主要强调药品带量议价采购低于最高销售限价所产生的差价收入，原则上主要用于提高医疗机构医务人员薪酬待遇，另行核增单位工资总额。

也就是说，这部分差价收入是否就百分百全部给医疗机构医务人员涨工资还是一件两说的事情，也有一定的可能是将部分差价上缴财政。山东风轻则表示，《通知》的本质是力图平衡医疗费用和医疗质量之间的关系，但一味的强调议价收入归医院，有可能会形成医疗服务以治病挣钱为宗旨的异化激励机制。

纵观福建十标，共有四个价格，分别是最高销售限价、医保支付结算价、省级挂网价格、各片区二次议价确标价格。而饱受非议的是福建制定的最高限价规则，该限价采集近三年内全国最低中标价，典型的唯低价是取。在此基础上进行量价挂钩的议价，可谓是把价格的维护逼上了悬崖，由此可见，在福建，采购目录是否进入成为药品第一道生死关，价格体系的维护成为药品第二道生死关，最为要命的是医保支付价格，将直接决定药品最终命运的去和留。

原本9标且新标均在的产品雷打不动的占着坑，不好开发。现在好了，如果无法突破准入壁垒，大家可以回顾2016-2017，再度放眼2018，连续两年没进入福建市场，2018想满血复活？恐怕比登天还难。

该降价的降价，该挪窝的挪窝，大碗喝酒大块吃肉的日子已经一去不复返了，2018怎么办，药企还是抓紧脑力激荡、思想交锋，别只顾着到处旅游开年会搞PARTY，因为时间不等人！

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