【指南速递】2017ASCRS临床实践指南：结直肠手术静脉血栓栓塞性疾病的预防

该指南扩展了2006年ASCRS发布的静脉血栓栓塞性疾病的预防指南，主要管理建议涉及静脉血栓栓塞性疾病的风险评估，静脉血栓栓塞性疾病预防的机械策略，药物预防，静脉血栓栓塞性疾病高风险人群的管理等。

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞（PE），在美国是一个严重的健康问题，估计每年发生60万到90万例。 静脉血栓栓塞是常见的，发生在任何大手术的病态并发症。历史估计来自随机预防的对照组试验，显示超过30％的病人正在接受治疗，结直肠手术发达国家DVT的比例为20％，所有接受普通手术的病人任何手术后患者都可能发生VTE，接受结肠直肠手术有重大的风险，围手术期并发症发生率高达9％，即使在接受VTE化学预防的患者中也是如此。

指南建议:

1. 建议使用VTE风险评估模型来指导结直肠手术患者的VTE预防。 

2. 对于接受结肠直肠手术的患者，应该采取机械策略来预防VTE，包括早期动员和间歇式气动压缩（IPC）装置。

3. 对于被认为处于中度或高度VTE风险的结直肠手术患者，通常应使用LMWH(依诺肝素钠，40mg，qd)或LDUH进行药物性血栓预防.

4. 对于接受结直肠手术的高VTE风险患者，如果禁用化学预防或以前发现不足，可考虑使用下腔静脉（IVC）过滤器

5. 在接受结肠直肠癌切除的患者中，认为VTE的高危人群应考虑延长药物血栓预防时间（4周）。

6. IBD患者发生DVT的风险较高，患者可能从延长预防VTE中受益。

制定者：美国结肠和直肠外科医师学会(ASCRS,American Society of Colon and Rectal Surgeons)

出处：Dis Colon Rectum. 2018 Jan;61(1):14-20.

深圳市天道医药有限公司生产的依诺肝素制剂已获得欧盟药政批准并取得正式批准文件，是欧盟市场获批的第一个依诺肝素的仿制药。

普洛静®

依诺肝素钠注射液

（预灌封）

0.2ml:20mg(anti-Xa:2000IU)
0.4ml:40mg(anti-Xa:4000IU)
0.6ml:60mg(anti-Xa:6000IU)
0.8ml:80mg(anti-Xa:8000IU)

微信号：sztechdow