推进心血管疾病预防与康复，我们在行动！

在过去40年中，发达国家的冠心病病死率大幅下降。然而，流行病学数据显示，近年来中国冠心病病死率却在不断攀升，城市心血管病死率已由2002年的39.66/10万人上升至2014年的107.50/10万人，国人面临着严峻的冠心病防控形势。《冠心病康复与二级预防中国专家共识》中明确指出，发达国家冠心病病死率的大幅降低得益于冠心病康复和二级预防。因此，在我国针对冠心病康复和二级预防开展日常工作迫在眉睫。

在我国，有限的医疗卫生资源主要用于心脏事件发生后的急诊救治与器具或手术操作，反复住院、反复造影与介入治疗以及高手术费用，导致医疗资源的巨大浪费及患者对医疗结果的困惑与不满；心脏事件后的康复与二级预防体系基本缺失，且缺乏医保支持。目前，我国心脏康复发展的问题主要如下：

（1）康复仅局限于肢体康复，并未开展真正的心脏康复。

（2）心脏康复无医保政策支持。目前的收费体制使心脏康复工作的经济收入回报低，患者及家庭对心脏康复的意义与重要性缺乏认识，对康复医疗费用承受能力不足。

（3）没有系统的心脏康复人才培训和准入体系，人才匮乏，康复知识、技能和设备缺乏。

（4）学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解，也不重视。一些初步开展心脏康复的医院也把心脏康复狭隘地理解为患者运动能力评估与训练，对心理、生命质量和职业康复落实不够。不少医院的心脏康复还停留在临床研究阶段，在医疗保健的实践层面并未真正落实。

随着医疗卫生体制改革的进一步推进，我国的心脏康复迎来了春天。

我国发展康复医疗工作有4个有利条件：

（1）党和政府、社会各界日益重视康复医疗服务。

（2）经济社会发展催生康复服务需求。

（3）公立医院改革为加强康复医疗工作提供了重要支撑。

（4）几代心脏康复人的不懈努力所获得的沉淀。目前，我国的心脏康复医学终于迎来重要的发展机遇。

2016年9月，“中国心血管疾病预防与康复”全国推广公益行项目顺利启动。该项目由中国女医师协会心脏康复研究中心、中国医师协会中西医结合医师分会、海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专业委员会主办，由国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院提供全程技术指导，聚行业内优秀人才，厘定行业范畴，明确心脏康复的内涵与外延，积极开展国内外、海峡两岸的组织建设及学术交流等工作，推动我国心脏康复学科建立与发展。

项目以“健康中国 全面预防 整体康复”为愿景，在全国各省市的心血管专业优势地区开展，聚集该省市开展心脏康复的医务人员，面对面培训，解决人员上岗及实际操作，帮助地方筹建心脏康复中心，落地实施规范化心脏康复流程，完善医保收费体系，开展远程疑难病例会诊探讨。以期促进优势医疗资源的合理分布，解决心脏康复学科建立的瓶颈问题，培养适应学科发展的专科人才。

为了推广心脏康复理念及重要性、培养提升人才临床素养、规范心脏康复临床实施行为、提高临床救治能力，2016~2017年，“中国心血管疾病预防与康复”全国推广公益行在全国多个城市有序开展。上海和黄药业有限公司积极参与心血管公益事业，除了积极协助中国胸痛中心的建设外，也积极参与心脏康复事业，对心脏康复公益行项目提供支持，全国推广。项目涉及15个省市，获益医师4000人。

近1年来，心脏康复公益行分别在浙江宁波、山东青岛、江苏扬州、福建福州、湖北武汉等地举办了主题学术会议，得到参会医师的一致好评。

通过专题讲座和学术交流，参会医师对心脏康复的理念及重要性有了更加深刻的认识。随着中医理论的不断创新和发展，中医康复学也形成了很多有特色的，并有临床实践效果及康复的方法。陈可冀院士和王阶教授作为中西医结合的领军人，时时刻刻提醒我们治病不忘中西医结合。

胡大一教授在2016年的文章中也提出要中西医结合，充分发挥祖国医药的整体观念，上医治未病、辨证施治的哲学思想体系和针灸、按摩、太极拳、中药等技术的特色与优势进行心脏康复。中国传统中药如麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的功效。麝香保心丸的主要成分是麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，属芳香温通药。麝香、苏合香、蟾酥等具有芳香开窍、理气散结、活血止痛作用；人参有益气扶正、培元固本功效，从而达到通补兼施、标本同治的效果。现代中药药理学研究证明，麝香保心丸具有扩张心脏冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，减少心肌耗氧量，抗氧化，降脂，增加心肌收缩力的功效。麝香保心丸是促进治疗性血管新生的抗心绞痛中成药，全面干预冠心病康复与二级预防管理，在心脏康复中具有重要地位，值得临床推广应用。

此外，为规范我国心脏康复事业发展，国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心结合自身的管理和发展经验，制定了《心血管疾病预防与康复临床路径丛书》。该丛书立足我国心血管疾病患者特点，第一次系统梳理了预防及康复临床路径中的各个方面，大量引用了国内外的循证证据，借鉴了祖国传统医学的有效手段，建立了一套临床可操作、可应用、有实效、可推广的心血管预防及康复临床路径。

2018年，心脏康复公益行项目组将邀请权威专家详细解读丛书，推广标准化心脏康复流程，同时，将在全国推进心脏康复中心建设，为关注健康、传递健康的企事业单位和个人提供专业权威优质的心血管疾病预防与康复健康地图。