剖宫产的后患——我院成功救治一例子宫瘢痕妊娠患者
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日前，一名早孕患者因“腹痛”就诊于我院妇产科，曹玲杰医师接诊患者，查彩超提示：子宫下段瘢痕处大小约8*7cm包块，肌壁连续性中断、血流丰富声像图。查体：瘢痕子宫，瘢痕处压痛明显。初步诊断：子宫瘢痕妊娠。胡慧娴主任分析：子宫瘢痕妊娠可能发生子宫破裂，大出血，导致失血性休克、昏迷等，危及生命。
胡慧娴主任立即做出决定，急诊行子宫瘢痕妊娠切除术。指示：行术前准备，备止血带、止血药物、卡前列氨丁三醇注射液，备血800ml，一切准备就绪行，开腹后见子宫下段瘢痕处呈紫蓝色，可见怒张粗大血管，肌层连续性中断，仅剩极薄的浆膜层未突破。
胡慧娴主任小心切除包块，及时、精准止血，完整切除妊娠组织，注射卡前列氨丁三醇促进子宫下段收缩，缝合子宫切口，手术顺利，出血约100ml。目前患者病情稳定，恢复良好。
术后回想：若未及时手术，此患者很有可能发生子宫破裂，大出血的可能，危及生命，后果不堪设想。
在此提醒瘢痕子宫的妈妈们，做好避孕措施，避免不必要的风险发生。没有剖宫产指征的孕妈妈们，我们还是倡导顺产，顺产优点多多。比如：
1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。
2.产后可以立即进食，利于哺乳。
3.婴儿肺功能得到锻炼。
4.损伤小，且容易恢复。
5.再次妊娠时间间隔短。
6.并发症少。
7.花费少。
小科普：
什么是瘢痕妊娠——是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层或纤维结缔组织所包绕，是一种特殊类型的异位妊娠。由于瘢痕处肌层菲薄，结缔组织及血管增生，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入的可能。常导致阴道大量出血及子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕，是妇产科医生最头痛的问题之一。
当然瘢痕子宫患者也没必要过于惊慌，瘢痕子宫再次妊娠后孕期及分娩期前后应注意些什么呢？
早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，怀孕后一定要及时超声检查，排除瘢痕处妊娠，对于意外怀孕的瘢痕子宫妇女，千万别忘了先排除瘢痕部位妊娠后再终止妊娠。临产前，未经医生评估过的瘢痕子宫孕妇一定要在出现宫缩前住院待产，以免出现院外子宫破裂的惨剧。至于分娩方式，确实大多以再次剖宫产来终止妊娠，但经过医生的严格筛选把关，一部分孕妇如前次剖宫产指征不再存在，子宫下段横切口愈合良好，连续性好，而且疤痕处厚度都在4毫米以上，无其他产科需要剖宫产的因素的可以选择正常顺生，需要自然临产，产程进展顺利，临产后要注意观察产程、胎心及子宫下段情况，有无压痛等，同时备好血，产程进展不顺利，或子宫下段有压痛，或患者诉耻骨上疼痛，要及时剖宫产。
清河县中医院妇产科为广大孕妈妈们保驾护航！
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