【正能量】老太太卫生间突发晕倒，医护联手施救脱离危险
1月16日下午13点40左右，一名到新泰市中医医院就诊的老年女性患者在二楼卫生间突然晕倒，保洁员刘大姐发现后急忙跑到最近的诊区告知脑病科张新主任。
张新主任迅速赶到时，肝病脾胃病科李增国主任已在施救。据张新主任介绍，当时患者呼之不应，牙关紧闭，按压眼眶无反应，无脉搏，有轻微呼吸，又根据患者家属反应患者来院前心电图显示心率38次/分钟，随即考虑患者为阿斯综合征，采取掐人中等措施，40秒后，患者长舒一口气，脉搏恢复。
后经闻讯赶到的心内科老专家张培彦会诊，患者应为心源性晕厥，随后紧急送入心血管病肺病科病区进一步救治。在卫生间救治过程中，产科护士赵方丽全程参与救治，期间保洁员刘大姐为患者身下垫上了一块泡沫垫。
据心血管病肺病科主任李鹏介绍，患者女，67岁，经检查确诊为心源性晕厥，即阿斯综合征，二度Ⅱ型房室传导阻滞。当时的情况如不及时救治很容易引起猝死。
抢救病人的过程就是一场争分夺秒与死神抢夺生命的战斗，急救水平及各科室的密切协作直接影响病人的抢救成功率。该患者的救治成功体现了新泰市中医医院的急救技能与业务水平，各相关科室的全力配合为抢夺生命的战斗提供了坚实的保障，彰显了医院多科室团结协作，救死扶伤的医学人文精神。
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阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，心排出量短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
常见病因
快速性心律失常多见于器质性心脏病患者，室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常。
缓慢性心律失常多见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等，病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞。
心脏结构改变所致急性心脏排血受阻心肌病变如原发性肥厚型梗阻性心脏病等，心脏瓣膜病变如急性心肌梗死等，以及其他疾病如大块肺栓塞、主动脉夹层，急性心包填塞等。
先天性心脏病如法洛四联症、原发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等。
临床表现
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2~3秒可表现为头晕；4~5秒则面色苍白、神志模糊；5~10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG可出现窦性停搏、室速、室颤或严重窦缓等等。
紧急处理
阿斯综合征一旦出现，立即予以标准心肺复苏（CPR），同时注重呼救，寻找就近的AED，必要时电除颤；院内立即行EKG，决定下一步治疗策略，对快速性心律失常如室颤，立即360J除颤，可多次除颤，如室速、房颤或快速性室上性心动过速可以同步电复律
同时根据患者心功能配合药物治疗；窦性停搏立即给予肾上腺素静脉注射，缓慢性心律失常可给予阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏治疗；根据具体病情，配合气管插管，呼吸支持，药物复苏等高级心肺复苏。同时也应注重原发疾病评估和诱因排查，给予相应处理。
若患者转危为安，建议行Holter和心脏超声等检测，根据不同情况予以药物治疗、冠脉造影和电生理检查、射频消融或起搏器植入，甚至ICD治疗。阿斯综合征病因复杂，诊治过程需要注重病因和诱因排查，最大限度做到病因治疗，减少阿斯综合征再次发作，降低心源性猝死。
预防
预防晕厥视其发生的机制而定。
1.血管迷走性晕厥
患者应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。患者应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。
2.体位性低血压
患者应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加。
供 稿：党 办
编 辑：杨 蓉
责任编辑：展光保
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