数字化外科技术助力解决颌面部疑难疾病

近日，新疆维吾尔自治区人民医院采用数字化外科技术成功矫正一例陈旧性下颌骨多发骨折患者，目前，患者咬合关系及髁状突位置均已精确恢复并康复出院。

小丽（化名）因为一场意外而使面部受伤，导致她的下颌骨一侧颏部及一侧下颌角发生了断裂并移位，造成上下牙无法咬合咀嚼食物。到当地医院就诊时，得知最佳的治疗方案是全麻下行下颌骨多发骨折复位固定手术。但当时的小丽已妊娠5个月，为了腹中宝宝的安全，她毅然选择放弃手术治疗，选择了保守治疗下颌骨骨折。这意味着在接下来的日子里她无法咀嚼食物，只能进食流质饮食。

8个月后，当她来到自治区人民医院口腔颌面外科就诊时，主管医生通过检查发现小丽的颏部骨折断端已发生了错位愈合，下颌角区骨折因为反复感染造成了骨断端骨质吸收形成了骨不连及瘘道，并造成了患侧的下颌骨髁状突移位。由于下颌角区骨折断端反复感染造成骨质吸收，该处骨折复位时缺少了参照，难以达到髁状突的精确复位。如何实现精确恢复小丽上下颌牙齿的咬合关系并将髁状突恢复到正常位置是治疗面临的难题。

我院口腔颌面外科李军主任带领医师团队经反复讨论病情，决定采用数字化外科技术来解决上述难题。医生首先对小丽的颌面部进行薄层CT扫描并制取上下颌牙列模型，随后用激光扫描牙列模型，将咬合关系数据与上下颌骨数据在计算机上整合并进行虚拟手术，从多个虚拟手术方案中筛选出最佳方案，然后按照该方案运用三维打印技术制作截骨导板，术中进行复位固定导板并恢复上下颌咬合关系。术后小丽顺利康复出院，经随访复查证实小丽的咬合关系及髁状突位置都得到了精确恢复。

小丽的手术医生许辉介绍说，数字化外科技术是将患者医学数据在计算机上整合从而进行虚拟手术方案设计，然后通过3D 打印制作各种导板将虚拟手术设计方案转化到真实的手术过程中，该技术提高了手术的精确性，尤其适用于各种颌骨手术。自2014年10月开始，我院口腔颌面外科应用3D打印技术制作颌骨手术导板以来，在不断总结经验的基础上，使小丽手术中用到的3种导板在手术中达到相互兼容。

目前，我院口腔颌面外运用数字化外科技术，已成功开展了青少年下颌骨大型缺损游离血管化髂骨修复及骨性颞颌关节强直颞颌关节成形同期下颌骨牵张成骨等复杂手术。

文/颌面外科 赵景文  图/唐志岩

编辑、排版/刘爱澜