四川遂宁：城乡共建医联体 促优质医疗下沉

过去由于专业人才和设备落后的原因，卫生院只能开展一般性的检查，像这类检查只能到上级医院，“除了给患者增加负担，有时候也会延误最佳的治疗时间。”

作者｜刘铁

来源｜新华网

1月8日上午，在射洪县金华中心卫生院放射科里，医生李长金正在对患者进行CT检查。

“现在进行的是血管造影检查，能准确地捕捉患者的病灶所在。”李长金说，过去由于专业人才和设备落后的原因，卫生院只能开展一般性的检查，像这类检查只能到上级医院，“除了给患者增加负担，有时候也会延误最佳的治疗时间。”

实际上，像金华中心卫生院这样的困局，对于基层卫生院来说并非个例。

遂宁市卫计委主任李道丕介绍，遂宁是传统的农业大市，医疗卫生事业区域发展不平、城乡“二元结构”尤为突出。

当前，随着群众生活水平的提升，要满足群众的美好就医需求任务艰巨。在李道丕看来，坚持“以城带乡、城乡共建”为破题之举。

以城带乡式医联体的工作思路应运而生。其实质就是，发挥市级医院的优势，选定高速直达、具有一定规模和基础的卫生院作为“分院”，直接衔接城市优质医疗资源，开辟双向转诊绿色通道，通过建设“责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体”，推进“分院”标准化建设。

以金华中心卫生院为例，遂宁市中心医院与卫生院建立以城带乡式医联体。市中心医院为卫生院援助了CT、DR、彩超和重症监护等一批医疗设备。同时，充分发挥三甲医院的专业优势，为该院打造了检验、影像、重症监护3个重点科室，培养专技人才10余名。目前，卫生院的医疗服务能力和质量得到明显提升，能够满足辖区群众的就医需求。

用机制破解“走马观花”

创新工作的背后，如果没有长效机制的推动，很容易流于形式。对此，遂宁市第一人民医院院长侯勇深有体会。

侯勇坦言，过去医院也和一些基层卫生院签订了合作协议，但由于缺少工作机制的推动，很多合作往往停留在协议上，对具体的帮扶也都是一些义诊、查房等活动。“这种‘走马观花’式的帮扶，对提升基层卫生院整体水平意义不大。”侯勇说。

建立完善可行的工作机制，一直都是推进此项工作的重点。在实践中，遂宁总结提炼出了“四三二一”机制。

“四”，就是“坚持四下沉”。市级医院将共建的卫生院纳入医院总体规划，坚持管理、人才、学科、设备向共建卫生院下沉。“三”，就是“推动三下去”。由专家下基层提升技术、干部下基层提升管理、党员下基层提升服务。“二”，就是“实现两个提升”。通过以城带乡，实现基层卫生院的医疗服务能力、医疗服务效果得到明显提升。“一”，就是“达到一个目标”。达到真正增强群众就医获得感这一核心目标。

去年底，遂宁市第一人民医院与永兴中心卫生院共建医联体。按照“四三二一”机制的要求，遂宁市第一人民医院派出肝胆外科一名副主任医师，担任卫生院业务副院长，双方统筹人才、资源配置、业务发展、技术研究，为周边群众就近提供了综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

基层留下不走的优质医疗

1月8日下午，蓬溪县蓬南中心卫生院的康复理疗科里，不少患者正在接受治疗。

“卫生院每天要接收20多个康复理疗患者。”院长邓波鑫说，过去卫生院没有开设康复理疗科，如果有患者需要做康复理疗，只有选择到城里医院去做。

去年，遂宁市中医院与蓬南中心卫生院组建以城带乡式医联体，市中医院组织专家到卫生院新建了康复理疗科。同时，还帮助卫生院培养了5名康复理疗医生。“对于基层卫生院而言，就是要留下这样不走的优质医疗资源，才能真正解决基层所需。”邓波鑫说。

优质医疗资源的下沉，使群众的就医获得感得到增强。“现在党和国家的政策好，在身边就能享受到城里大医院的服务。”在蓬南中心卫生院里，患者杨玉芳说。

对于患者而言，不仅能在家门口就能享受到城市优质医疗资源服务，就医负担也得到进一步减轻。

遂宁市卫计委医政药政科科长赵玮琳给记者算了一笔账：患者就近享受三级、二级医疗机构服务的同时，医疗费用比上级医院低20%以上，医保报销比例高10%以上。

“目前，遂宁医联体制度框架基本搭建，三级公立医院和县级以上公立医院全部参与到医联体建设。到2020年，遂宁将形成较为完善的医联体体系，不断满足基层群众的医疗卫生服务需求。”赵玮琳说。

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