院长谈医改｜计成阜：做事就像酿酒，时间久了，酒香自然就出来了
不积跬步，无以至千里。计成阜明白，阜宁人医要发展，必需从点滴小事做事做起，从具体的工作做起，关键在于积累。
记者｜孙凡
来源｜中国县域卫生
念念不忘，必有回响。时时惦记着阜宁县人民医院（下称“阜宁人医”）的发展，院长计成阜索性将“阜宁县人民医院建设规划图”设置为自己的微信头像。虽担任院长只有一年多，但在他的带领下，这个诞生于战争年代、经受龙卷风洗礼的老牌医院焕发出勃勃生机。
在同事眼里，院长计成阜是一个“有想法、有做法，会做事、做实事”的人。在采访过程中，阜宁人医血液科医生姜金龙这样评价道，“他有很多新的想法，而且这些想法会让人很容易操作起来，他做事就像酿酒，刚开始效果不太明显，但是时间越长酒香就出来了。”诚然，作为医院的“带头人”，计成阜思考了很多，也付出了很多。
在见到计成阜院长之前，记者约了他两次，都是因为他太忙不得不推迟。终于在一个天气晴好的早晨，在阜宁县人民医院南院区的办公室见到了这位被称为“大忙人”的院长。没有想象中那么沧桑古板，记者见到的反而是一个留着精干短发、戴着一副黑框眼镜的“年轻院长”，沉稳大方，儒雅又不失干练。
2016年10月，在医院新一届领导换届大会上，作为领导班子最年轻的候选人，计成阜以全票通过的优异选举结果接过了“院长”的接力棒。从此，能不能担起这个责任不负重托，如何让医院真正发展起来成了萦绕计成阜脑海里的问题。
不积跬步，无以至千里。计成阜明白，阜宁人医要发展，必需从点滴小事做事做起，从具体的工作做起，关键在于积累。
成立“名医工作室”，助力医院发展
1月6日，上海长征医院博士、四五五医院脊柱外科主任许天明和第二军医大学心胸外科博士、上海市肺科医院副主任医师刘鸿程两位专家来阜宁县人民医院坐诊，让当地患者足不出县就能享受到三甲医院的诊疗服务。
在阜宁县人民医院，像这样的名医坐诊是很普遍的现象。为了能让三级医院的专家、教授及其团队能够真正“下沉”到基层医院，阜宁县人民医院几乎每个科室都成立了“名医工作室”。计成阜院长介绍说：“2017年我们就成立了10余个‘名医工作室’，早在2007年就开始着手引进专家资源，是我们关于“分级诊疗”的初级探索，只是当时还没有这个提法。”
做好“分级诊疗”，不仅仅是解决患者疾病的诊治，而是重在提高医院科室建设、医务人员的医疗服务水平。阜宁县人民医院在与各大医院的名医合作过程中，专家每月应至少来院1-2次。计成阜说，“专家来我们医院坐诊是采用同质化管理模式，比如一台手术的术前准备、手术操作、术后的观察、并发症的处理等都与在他们医院治疗是一样的，这样我们的医生护士的水平是真正得到提高。”
2016年7月，阜宁县人民医院首例自体造血干细胞移植获得成功，该手术在全国二级医院中实施尚属首例，这一成功的背后正是得益于与苏州大学第一附属医院的长期合作。2017年11月，南京中大医院吴剑平副教授与阜宁县人民医院泌尿外科郭霞庆主任等医师合作，成功实施了县医院第一例腹腔镜下根治性全膀胱切除手术，填补了县院该技术领域的空白。这样的例子在阜宁县人民医院不胜枚举。
“目前，在阜宁足不出县就可以享受三级大医院的专家服务。以前，很多专家号患者坐车4个多小时，跑到他们医院都不一定能挂到。现在专家邀请到我们医院，极大方便了患者就医。”计成阜动情地说，“而且在本地接受治疗的疑难病，医保还会多报销5%，医保费用得到节约、患者得到实惠、医院水平得到提高，这是个多方共赢的好事情。”
严控医疗费用，提高医疗服务质量
随着医保支付改革进入实质性阶段，控费已纳入公立医院年度考核目标，“不超过医疗费用年增幅10%、药占比30%、耗占比20%”正成为不得触碰的高压红线。这使得全国不少省区市的卫计委都在紧急控费，无论是二级还是三甲医院发出紧急通知，提出耗材降价目标。
在阜宁县人民医院，药占比位列盐城市倒数第三，药品一年减少费用近1000万。他们是怎么做到的呢？计成阜介绍，“针对医疗控费，我们医院从辅助性用药入手制定了一个辅助性药品名录，在不影响正常诊治的情况严格控制名录药品”。
关于辅助性药品，全国没有一个较为统一权威的目录，阜宁县人民医院就从国家卫计委、各大权威医疗网站进行收集研究，最终将所有涉及的药品汇总起来。计成阜透露，受辅助性药品的启发下一步将制定辅助性耗材名录，将治疗性的耗材与辅助性耗材分开，严控耗材的不合理使用。
为了鼓励医生积极性，计成阜经与大家协商制定不同科室、不同岗位的差额绩效激励机制，重点奖励服务患者人次增涨的科室。计成阜解释说，“我们是奖励增加服务人次而不是增加收入。奖励收入容易滋生违规收费，在服务人次的基础上给予奖励，这样突出了医生本人的医疗服务价值，也会形成一个良好的导向。这样的奖励会减少医生推诿，增强了医生责任心，切实提高医生服务质量。”
医院管理讲原则，提高患者满意度
在阜宁县人民医院，一位医生告诉记者，“计院长做事比较讲原则，比如医生做一件事，到了完成的时间节点，他都会记起来询问检查，这使得很多人不得不提前准备好。”这样的描述从侧面描绘了一个严肃的院长形象。
“作为院长，您觉得医院管理是件容易的事吗？”当记者问到这个问题时，计成阜院长似乎吃了一惊，迟疑了一会儿，他说到：“不能这么说，作为院长要带领1000多名员工，如何让医院发展、医生获益、患者健康是不容易的。”
没有规矩不成方圆。医院管理必需依靠合理的制度，但是很多医院行不缺少制度，缺少的是执行力。计成阜表示，医院管理必需在规章制度下行事，大家都要遵守，一项制度出台挂在墙上、锁在抽屉，那无异于没有制度，医院也难以发展。
“红包”问题一直破坏医患关系、影响就医体验的一大因素，为此计成阜也进行了一场“铁腕反腐”行动。2017年伊始，阜宁县人民医院向社会公开发布“廉洁行医七项承诺”，这份承诺患者在住院时也会印发到他们手里。计成阜表示，如果医院医务人员存在暗示、索取、收受红包、私收费等情况，只要举证属实，医院不仅免掉他的治疗、住院的费用，而且还要奖励2万元，医院免去的费用以及举证奖励均由收红包的医生承担。
“这项举措对于一些医生来说可能会减少一些灰色的收入，但是真正服务好的医生，会通过优质的服务与患者建立信任和吸引患者，这样就医人次多了医生也受益。”计成阜告诉记者，“如今我们医院的二期工程已经开工建设，阜宁县人民医院一定会建成智能化，便捷化，高效化的医疗服务综合体，提高老百姓满意度。”
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越县域，越懂县域！
