县域院长是医改主力军！36年前这个县就有了医联体！

我们县医院院长里面有大量人才，我们一定要在县域这个广阔天地里，为我们县域老百姓做出我们的贡献。

作者 |  刘庭芳  清华大学医院管理研究院院长高级顾问

来源 |  中国县域卫生

40年前，我也曾是一名县医院院长（曾先后担任安徽省凤阳县第一人民医院常务副院长、凤阳县第二人民医院院长）

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回顾我的经历，我想说三点感受。一是不管是在改革年代，还是非改革的年代，机遇永远偏爱有准备的头脑。

二是关于改革机制有三：运行机制、共享机制、监管机制，县域院长是医改主力军，影响政策很重要。

三是解决好改革、管理、发展三者之间的关系，其中特别是管理重任，天然的落在我们院长肩上。同样的政策环境下，有的院长可以做得很出色，有的却做不好，这说明管理很重要，也说明院长很重要。

 

第一个医联体

今天，我还带来了两件历史资料。

一是1992年9月24日《健康报》，根据头版《乘风破浪再扬风帆，全国医疗协作联合体研讨会召开》一文，中国第一个医疗协作联合体出现在沈阳，彼时已经创建8周年。这意味着，官方媒体承认的医疗协作医联体出现在1984年的沈阳。

刘庭芳教授现场展示刊登医联体消息的1992年出版的《健康报》

二是1981年10月15日，《凤阳县第二人民医院正式开诊预告》这篇报道中提到三点：一是“为了解决病人到大医院看病的困难和提高我院医疗质量，我们聘请了城市医院的十位……教授、主任、主治医师、高年资住院医师定期于每星期一、三、五来我院查房、门诊、开刀、会诊、讲学……”。

刘庭芳教授现场展示收藏多年的《凤阳县第二人民医院正式开诊预告》

我不敢说中国的第一个医联体是诞生在安徽凤阳，但是这些历史资料足以说明是怎么回事。

 

我们不要小看县医院

在这样的一个历史阶段，“我院实行查房、划价、收费、记账、饭菜票、饮食、开水、药品等八到床头服务项目”。

为了方便居住在临淮地区的病人就诊，门诊实行24小时电话挂号，病人均可约定时间内得到外院专家的医治，上述病人一律不得宴请医生。

那个年代老百姓没有电话，怎么提出来电话预约？我们挖空心思，每个乡里面有邮电局，病人通过邮电局打电话，每给邮电局打一个电话，我们给他们付5角钱。

就是在那样困难的年代，作为医生的善行，以病人为中心，特别是为农民着想，考虑他们有什么问题，我们怎么为他们提供最佳的服务。

到了后来，我参与创建了中国第一个第三方评价的机构：2005年，我从搞继续教育搞研究，然后到开办中国第一家医院管理研究院（即清华大学医院管理研究院）。

在这里，我想说的是，我们不要小看县医院。我们县医院院长里面有大量人才，我们一定要在县域这个广阔天地里，为我们县域老百姓做出我们的贡献。

 

中心平台，大有可为

关于中国县域卫生发展研究中心的工作如何开展，我有三点考虑：

一是择期开座谈会。这个中心不能关起门来搞研究。我们对中国县域医疗机构的现状进行系统的、从定型到定量的调研，然后我们才能说，我们的研究怎么开展。

二是联合相关高校、研究机构的力量，进行一些课题研究，通过再评估进行转化、推广。

中国县域卫生发展研究中心，是中国首个专注于县域医疗卫生健康事业发展的研究机构。这个平台之大，大有可为。但，这不是靠一个人、几个人，而是靠我们全体共同来把这个事业做好，通过这个平台来推动我国县域卫生的改革，提升我们县域医院的管理水平和服务能力。

我愿意为此贡献我微薄的力量，谢谢大家！

本文根据6月8日清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国县域卫生发展研究中心主任刘庭芳教授，在“中国县域卫生发展研究中心成立暨助力优质医疗资源下沉高峰论坛”上的讲话整理）

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