攻略 | 请收下这份“跨省异地就医住院费用直接结算攻略”!

周口医保

异地就医结算可谓是我们百姓的生活息息相关,很多人希望能够在异地持卡直接结算了自己的医疗费用,可是不知道该怎么办,因为程序错误而耽误了自己医疗费用的报销。今天再跟大家说说异地就医结算到底怎么算,一定要记住十个字:先备案,选定点,持卡就医!


按什么政策报销?

(1)就医地目录。包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

(2)参保地待遇。执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

(3)就医地管理。就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

比如小张在海南工作,父亲老张随小张在海南生活,老张医保关系在老家周口,为了方便在海南看病,老张异地定居申请了异地就医长期备案。老张住院时,在海南选择的异地定点医院住院,使用异地就医平台直接结算,结算时,依照的医保目录要按海南的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照周口的医保规定执行。这样不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利。




异地转诊人员就医前需要办理哪些手续才能跨省异地就医直接结算住院医疗费用?


参保人员需转诊到省外异地就医定点医疗机构住院的,按规定办理转诊手续,并向参保地经办机构登记备案后,即可享受异地就医住院医疗费用直接结算。参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊、异地就医相关手续的,应在入院后7个工作日内向参保地经办机构补办登记备案手续。


对未按规定办理转诊、登记备案手续(急诊除外)到省外市级及以上定点医疗机构住院的,其医疗费用按相应医疗机构级别标准降低20个百分点报销,且降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。







截至12月31日

在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,


全国跨省定点医疗机构已有8499家


90%以上的三级定点医疗机构已联接入网


超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。