科普 | 断指再植术，你必须知道的这些事儿~
手指外伤频发，手外科成了帮助患者提高伤残肢体功能恢复的关键所在。断指再植是一项非常精细的手术，医生在显微镜下吻合细如发丝的血管、神经，离断的指体能否完全成活，术后的注意事项不可忽视，需要患者的配合。
为什么术后需要平卧位
防止再植肢（指）体受压，造成血循环的障碍，从而引起血管危象。显微外科术后要求绝对卧床 1~2周，防止吻合口发生痉挛和栓塞。
断肢（指）的保存时限是多少
一般讲超过8h血管变性，同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命，即使再植成活也容易丧失功能，失去意义。临床有人报道热缺血24h以上很多再植成活，冷缺血40h再植成活，深低温保藏肢（指）体81h再植成活。
断肢（指）为什么不能浸泡在任何溶液中
（断指正确保存方法）
以免造成细胞水肿活脱水，使血管内皮细胞受到损害，影像再植手术。但浸泡后的手指亦有成活的报道，这主要与浸泡时间的长短及组织损害的程度有关。
肢（指）体再植术后石膏固定时间是多长
肢（指）体再植术后石膏固定时间一般为4~6周。小儿指体再植术后固定时间一般为3周。在保护好再植肢（指）体的情况下应该尽早让患者活动邻近关节，避免术后关节僵硬并发症的发生。
断指为什么不能直接置于冰块中保存
直接放置于冰块中或冰箱内冷冻可造成细胞浆的水分冷冻膨胀，致使细胞膜破裂，细胞死亡，使再植手术失败。
断肢（指）单纯低温保存的作用是什么
在4℃条件下保存断肢12h的血管顺应性及收缩性与新鲜断肢相比无显著差异，直到24h后才明显降低。低温能有效地保护肌肉收缩能力。
断肢（指）体的常温保存方法有哪些
用无菌湿纱布包好，再以无菌干纱布置于4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中，可根据条件 ，将断肢（指）用清洁布包扎后，放入无孔塑料袋内，放入有冰块的保温瓶内冷藏。
是湖南省中医重点专科，醴陵地区最早也是目前唯一开展断指（肢）再植的科室，长期聘请湘雅医院骨病专科何洪波教授，创伤骨科林涨源教授，关节外科胡懿郃教授进行技术指导。科室擅长领域/手术：四肢骨折的手法复位，小夹板固定，各种钢板螺钉内固定，髓内钉手术；胸腰椎骨折的切开复合内固定，小切口微创内固定术；经皮椎体成形术；老年股骨粗隆间骨折微创髓内钉内固定术，股骨颈骨折人工股骨头，全髋关节置换术；老年膝关节退变关节置换，人工肱骨头，桡骨头置换术；四肢肌腱血管神经损伤修复术，各种手足外伤修复手术，断指（肢）再植，皮瓣修复手术，手足畸形矫形术。
科室咨询热线：
0731-23677835
温馨提示
1、做好患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐利、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。
2、注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。
3、术后3个月内避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。
4、再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时（伤口愈合后），应先用健手试温（45°左右），然后将患手浸入水中。
5、功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼），定期到医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。
6、患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。
7、饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。
供稿：骨伤二科 宁 奎
微编：张孟芳 审核：曾 丽
往期精彩内容
广而告之
