想要孩子“高人一等”，后天该如何干预——儿童成长发育与营养
随着生活水平的提高和医学的发展，家长们对自己小孩的生长发育问题越来越重视，都希望自己小孩在健康成长的前提下，能够长得更高，但很多家长对儿童生长发育问题上感到茫然，认知做法上存在一些误区。那么如何为生长发育期的孩子提供更好的外在干预或帮助？让孩子长得更高更好？今天我们邀请了潮安区庵埠华侨医院儿科谢俊波医师和大家一起探讨。
谢俊波
毕业于广东医科大学临床医学系，本科毕业，广东省医学教育协会儿科专业委员会委员，广东省预防医学会妇幼保健专业委会委员，从事儿科及儿童保健工作6余年，曾前往广东省妇幼保健院儿童保健科及中山市小榄人民医院儿童保健科、汕头大学第二附属医院儿科进修学习，擅长对儿童常规保健、儿童生长发育迟缓、矮小症、性早熟、婴幼儿营养指导的诊治。
生长和发育是儿童不同于成人的重要特点，是儿童生命过程中最基本的特征，儿童的生长发育是一个连续、渐进的动态过程，所以定期对儿童进行体格生长的监测及评价，特别是对身高和体重的监测，及时了解儿童的生长及营养情况，以便给予必要的干预处理。
儿童生长发育是有一定的规律，分别有以下几点：
1.生长发育是一个连续的、有阶段性的过程，例如身高是有两个生长高峰：分别是生后第一年和青春期；
2.各系统、器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；
3.生长发育有个体的差异，每一个人生长的“轨道”不会完全相同，有一定的正常范围；
4.生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
衡量生长发育的指标有身高、体重、头围、胸围、上臂围等，其中最为主要是身高和体重两个指标，所以我们也建议每个月对身高和体重进行测量，其中身高的增长为线性生长，代表遗传潜力，以身高评价儿童生长发育更为重要，出生时身长平均50cm，第一年增长约25cm，即1岁时约75cm，第二年增长约10-12cm，即2岁时约85-87cm，2岁之后到青春前期每年增长速度较稳定，约6-7cm，青春期女孩可增长20-25cm，男孩可以增长25-28cm。
婴儿出生时身长平均50cm，第一年增长约25cm，2岁-12岁大约身高（cm）=年龄（岁）X7+75。
1.遗传：遗传是影响身高的重要原因，决定儿童正常生长发育的特征；
2.营养：营养素是儿童身高生长的物质基础，儿童处于迅速成长阶段，需不断从外界摄取各种营养素以满足生长需要，如一些微量元素的缺乏（钙、、磷、锌、铁）及维生素A、D对身高生长有一定影响；
3.睡眠：儿童入睡后，脑垂体的前叶就能分泌一种生长激素，如睡眠不足，生长激素就可能受阻；
4.锻炼：适当体格锻炼对增强儿童体质，提高发育水平和降低发病率有很大作用；
5.疾病：长期消化功能紊乱、反复呼吸道感染、内分泌系统疾病以及大脑发育不全等，对小儿身高发育都有直接影响；
6.环境和气候：秋季长重，春季长高；良好的自然环境有益于儿童健康生长；
7.家庭环境：和睦的家庭气氛、父母稳定的婚姻关系，是否能够得到充足关爱的儿童，这些会影响生长激素分泌，起着不容忽视的作用。
当儿童3岁前每年增长速度小于7cm，3岁到青春前期每年增长少于5cm，青春期每年增长少于6cm时，考虑生长发育迟缓，而当身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位以下或低于-2SD（两个标准差）时即可诊断为矮身材或矮小症。通俗的说就是在100个同等条件的儿童中，身高排在倒数前三名的就可以诊断矮小症。
当身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位以下或低于-2SD（两个标准差）时即可诊断为矮身材或矮小症。
在临床上常常遇到一些女孩已经初潮后2-3年，或者男孩已经变声、甚至遗精，即就是到了青春后期才到医院就诊，在拍骨龄时发现骨骺已经基本闭合，就完全没有治疗机会了，其实，研究表明：孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子的生长潜力及空间越大，对治疗反应越敏感，药物促生长效果越好，所以早发现、早诊断、早治疗，是非常重要的。
1.充足、均衡的营养素供给是生长发育的物质基础，督促孩子每天良好的饮食习惯，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素，还有一些重要的微量元素如锌、铁和B族维生素的缺乏，也容易造成孩子身材矮小，而钙、磷、维生素D（每日400-800U）作为骨骼的重要物质基础，对身高的影响也是不言而喻，因此，如果能够保证小孩每天喝500ml牛奶，1-2个鸡蛋，50-100g肉类，和各种水果蔬菜，将有利于儿童生长。
2.坚持适当的体格锻炼，注意劳逸结合，心情愉快是身高增长的催化剂，督促孩子每天进行适当的体格锻炼，30-60分钟为宜，如跳绳、游泳、打羽毛球、篮球、排球等纵向向上的运动。
3.要保证充足的睡眠，愉悦的环境、心情，督促孩子每天早睡、早起，幼儿睡眠时间＞10小时，学龄前儿童睡眠时间＞9小时，学龄儿童睡眠时间＞8小时，使体内生长激素和其他与生长发育有关的激素处于最佳的分泌和发挥功能的状态。
4.定期检测骨龄：骨龄是能够真实反映孩子生长发育水平的重要指标，定期监测骨龄并预测成年身高，了解孩子的生长潜能，根据骨龄和身高预测情况进行适当干预。
5.定期评价身高水平：每次给孩子测量身高后，应该在身高生长曲线图上描点记录，并对照相同性别和年龄儿童的身高生长标准，评价孩子目前的身高所处的水平。
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潮安卫生计生
