深化医改提升人民获得感成效显现

深化医改提升人民获得感成效显现

2018年02月12日13:55 来源：人民网-人民健康网

人民网北京2月12日电　（记者崔元苑）“通过优化服务流程、运用信息化手段、推行日间手术等措施减少了排队次数、缩短缴费和候诊时间。”、“三年来，门诊患者全程候诊平均时间缩短超过10分钟，有些医院缩短超过1小时，平均住院日缩短到10天以内。”12日，在国新办举行的新闻发布会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜介绍了这些年医疗服务改善给人民带来的获得感。

王贺胜指出，几年来，我们以保障人民群众健康和生命安全作为出发点和落脚点，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制、补短板的基本原则，坚持统筹设计、突出重点、循序推进的基本路径。同时，注重改革体制机制和改善医疗服务相结合，将改善服务作为改革的重要目标，切实提高广大人民群众的获得感。

一是着力提升基层服务能力和水平 建设好“百姓家门口的医院”

中央投资474.8亿元支持110000个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，不断完善基层医疗卫生服务体系。为促进医疗资源上下贯通，所有三级公立医院和一千余家社会办医疗机构参与医联体建设。

据国家卫计委数据，2017年，下转患者483万例次，同比增长91.2%。开展远程医疗服务的医疗机构增长到13000家。

以全科医生培养为重点，加大基层人才队伍建设力度。开展家庭医生团队签约服务，增加基层药品种类，推行长处方、延伸处方等，基层医疗卫生机构诊疗量和县域内就诊率进一步提升。启动医疗人才“组团式”支援工作，加大对口帮扶力度，1300多人次的优秀医疗人才分批组团进藏入疆，提升了当地的医疗水平。

二是着力织牢织密医疗保障网 努力减轻群众就医负担

国家卫计委数据显示，我国基本医保参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。2017年城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，医保目录新增375个药品，保障范围不断扩大，报销比例不断提升。

在基本医保普惠的基础上，建立城乡居民大病保险制度，覆盖10.5亿人。大病患者合规医疗费用报销比例平均提高12个百分点左右。2013年启动建立疾病应急救助制度，已累计救助近70万人次。基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助、补充医疗保险和商业健康保险紧密衔接，构成多元化多层次全民医保体系。

开展全国跨省异地就医费用直接结算，让群众看病少跑腿、少垫资。推进医保支付方式改革，超200个城市实行按病种付费的病种数达到100个以上。

大力实施健康扶贫工程，农村建档立卡贫困人口医疗费用个人自付比例从2016年的43%下降到2017年的19%。启动农村贫困人口大病专项救治工作，目前已累计救治食管癌、终末期肾病、儿童白血病等大病的患者47.6万人次，救治率达到85.6%。

三是着力改革体制机制 推动公立医院回归公益性

全面推开公立医院综合改革，公立医院全部取消药品加成。推动建立现代医院管理制度，不断完善公立医院治理机制和内部科学管理体制，进一步加强党的领导。

在30个省份的68个城市全面启动公立医院薪酬制度改革试点工作，并不断扩大试点范围。逐步健全绩效考核制度，做到多劳多得、优绩优酬。严禁将医务人员的收入与药品、耗材、检查等业务收入挂钩，科学控制医疗费用不合理增长。

国家卫计委数据显示，政府办医疗机构的医疗费用增幅从2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，公立医院公益性明显强化。

四是着力实施药品全流程改革 努力降低虚高价格

在生产环节，鼓励研发创新，开展仿制药疗效一致性评价。加强短缺药品、低价药品和儿童用药的供应保障，综合运用市场撮合和定点生产等靶向精准措施，较好地解决了130多个临床急需药品短缺问题。

在流通环节，综合医改试点省和前四批公立医院改革试点城市实施药品购销“两票制”，进一步规范流通领域各方行为。

在使用环节，通过集中招标采购、药品价格国家谈判、控制药品不合理使用等多种措施，降低药品价格。最新一轮以省为单位药品集中采购价格平均降幅超过15%。

五是着力加强监督管理 确保医疗服务质量安全

加快构建政府监管主导、第三方广泛参与、医疗机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。加强医疗服务质量控制，建立国家级和省级质控中心1200余家，质控体系覆盖临床各专业。规范诊疗行为，制定并推广1200多个临床路径。

在全国开展医疗机构依法执业专项监督检查，检查各级各类医疗机构约22万家。强化事中事后监管，推行“双随机、一公开”制度，逐步建立黑名单制度。针对群众反映突出的身边问题，会同相关部门开展严厉打击非法医疗美容专项行动，规范药品和耗材使用，抗菌药物使用率下降近50%，切实维护人民群众健康权益。

六是着力改善医疗服务 增强群众获得感

从2015年起，在全国实施进一步改善医疗服务行动计划，推动医疗服务高质量发展。通过优化服务流程、运用信息化手段、推行日间手术等措施减少排队次数、缩短缴费和候诊时间，4100余家医院可以为患者提供信息查询和推送服务，是三年前的四倍，有效减少了患者在医院内的重复排队缴费情况和往返医院次数。

实现“一预约两缩短”，所有三级公立医院普遍开展预约诊疗。据国家卫计委数据，三年来门诊患者全程候诊平均时间缩短超过10分钟，有些医院缩短超过1小时，平均住院日缩短到10天以内。

“我国多项主要健康指标已优于中高收入国家平均水平，实现‘一升两降’，即人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2016年的76.5岁；孕产妇死亡率从2010年的30/10万降为2017年的19.6/10万，婴儿死亡率从2010年的13.1‰降为2017年的6.8‰。”王贺胜指出。

世卫组织、世界银行等机构发布报告认为，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，基本医疗卫生服务可及性更加均衡。在2017年5月，《柳叶刀》公布的195个国家和地区的“医疗可及性和质量”排行榜中，认为中国医疗事业发展迅速，医疗质量不断提升，是全球进步最大的五个国家之一。

“但也要清醒地认识到，改革是一个渐进的过程，不可能一蹴而就。目前，改革进展不尽平衡，与中央要求和人民群众期盼还有一定差距，综合性、系统性、协同性有待进一步提高。”王贺胜最后表示。