超声引导下弧刃针治疗特殊腹痛病案分享

河南省中医院疼痛科



腹痛是临床上很常见的一种症状,其原因都是来自内科疾病吗?一起来看看今天这位特殊患者的腹痛,到底是哪里出了问题?

 


一般情况:谢某,女,25岁,教师,未婚,周口淮阳人

病案收集时间:2018.1.21

病案收集人:张中义

 

主  诉:右上腹疼痛2天,加重3小时。

 

病  史:患者2天前可能跑步后出现持续性右上腹疼痛,平卧或直腰行走加重,屈膝侧卧稍缓解,未重视未治疗;3小时前右上腹疼痛加重,深吸气时疼痛为甚,强迫屈膝侧卧位,遂到急诊,查因未果,收入消化内科住院查因,并请普外、妇科等相关科室会诊,5天后查因未果,因打止痛针仍不能有效缓解右上腹疼痛,转入疼痛科进一步治疗。

 

既往史:既往体健,患者近10年有夜间跑步史,每次约40分钟4公里左右。

 


科检腹平,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右上腹腹壁压痛,以深吸气时腹壁压痛为甚,伴局部条索改变,无深压痛及反跳痛,肝肾区无叩击痛,墨菲氏征阴性,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常,腰部无明显压痛,双下肢直腿抬高试验(-),加强试验(-),右股神经牵拉试验诱发右上腹牵扯痛,余查体未见明显异常,VAS评分7分。

 

辅助检查:一般生化检查正常,血糖、血脂、肝肾功等生化未见异常,肺部及全腹CT,消化、泌尿、妇科彩超均未见异常。

 

诊  断:右上腹壁软组织损伤

 

治疗方案:超声引导下弧刃针标准疗法

 


疗  效:第一次超声引导下弧刃针治疗后疼痛明显缓解,VAS评分3分;第二次治疗后腹痛基本缓解,临床好转出院。

 

出院半月后微信回访腹痛消失,自诉又可以蹦蹦跳跳了!

 


小结:

有些腹痛除了是内科疾病造成以外,腹壁的软组织损伤也是一种致病原因。

 

本例患者可能由于长期慢跑,反复运动刺激造成的的慢性腹壁软组织损伤,导致T11~ T12 脊神经前支,在行走腹壁腹内斜肌与腹横肌之间的前支皮神经到达腹壁前侧时,可能造成的卡压,故不能平卧或直腰,吸气疼痛加重等症状。

 

对于慢性腹壁软组织损伤引起的疼痛,大多数可以通过自行休息缓解,但在急性期或软组织损伤失代偿期,还是需要专科大夫的指导治疗。河南省中医院疼痛科主要采用的弧刃针标准疗法,其实质是软组织筋膜的病因治疗,临床中往往通过这种纯绿色的治疗方法,取得满意的临床疗效,特别是近年来超声引导的应用,对于慢性软组织伤害性疼痛的治疗更是如虎添翼!

 

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