头条丨我院成功开展首例腹腔镜乙状结肠癌根治术
淮阳县人民医院
2018年2月1日，我院普外一科给一名男性高龄患者成功实施了腹腔镜下乙状结肠癌根治术，该手术在全院尚属首例，目前患者已顺利出院。
患者男性，58岁，因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便10天”入院，腹透提示肠梗阻，入院初步诊断为“肠梗阻”，给予禁食、胃肠减压制酸护胃、静脉营养支持及通便灌肠等保守治疗一周，患者肠梗阻症状未见缓解，查结肠镜示进镜至27cm，观察发现；距肛门18-27cm段前壁及左右壁隆起，表面麇烂，附着污苔，质脆，管腔狭窄，镜身不能通过，取活检3块。诊断结肠癌，病理诊断:乙状结肠，管状绒毛状腺瘤，灶性腺上皮非典型增生，不除外癌变，建议会诊。诊断为结肠癌”，诊断明确，经科室全体人员讨论后认为患者具备手术指证，决定行腹腔镜下结肠癌根治术。经过详细的术前准备后，于2018年2月1日，由普外科主任郑现成主任医师主刀，在肖士琪主治医师李紫阳主治医师的协助下共同完成腹腔镜下结肠癌根治术，术中证实为乙状结肠癌，手术顺利完成，历时3个小时，术后病理诊断为:乙状结肠高分化腺癌。癌环肠管浸润360度，并浸润肠管外膜(浆膜)。肠管两断端未见癌，病理分期(T4NOM0)。患者于术后第二天下床行走，第四天缓慢恢复排便，术后经过普外一科全体医务人员的精心治疗及护理下，于2018年2月11日患者顺利治愈出院。
结肠癌的治疗方法以手术为主，辅助以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗等综合治疗方案，以提高手术切除率，提高生存率。传统的经腹直肠癌根治术手术切口大，创伤大，术中腹腔脏器暴露于外界环境中，对患者内环境影响较大，术后恢复延迟，术后易并发肠粘连、粘连性肠梗阻。此外，并发医源性肿瘤转移、种植的风险也相对较大而我院开展的腹腔镜下结肠癌根治术属于腹腔镜手术中的四级手术手术要求在腹腔镜下进行病变肠管的根治性切除，并进行腹腔内反复冲洗或灌注化疗以杀死残存的肿瘤细胞，与传统手术比:1、手术切口小；2、对患者腹腔造成的干扰小；3、术后并发症少；4、较传统手术恢复快。
近年来，我院腹腔镜水平发展迅速，已开展各类腹脏镜手术逾千例，开展手术种类日益增多，充分体现了微创、快速康复的效果。腹腔镜下结肠癌根治术是高难度微创手术，该手术成功开展标志着我科腹腔镜水平达到一个新的高度，也是县级综合医院服务能力提升的体现！
来源：普外一科
审核：医政科
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