石杉碱甲对恢复期精神分裂症患者记忆障碍的治疗
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精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
分组
将60例符合ICD一10恢复期精神分裂症诊断标准的患者随机分为石杉碱甲组30例、安慰剂组30例,男女比例均等。
石杉碱甲组平均年龄36.2±9.8岁,平均受教育9.8±2.4年,平均病程5.2±6.3年。安慰剂组平均年龄37.5±10.1岁,平均受教育10.1±2.3年,平均病程5.7±6.6年。
给药方法
石杉碱甲和安慰剂(中性淀粉)组均装入外观相同的胶囊。石杉碱甲每次100μg。两组病人每次给1~2粒,每日两次,疗程12周。研究开始后,两组原有抗精神病药物种类不变,按氯丙嗪效价折算,日量控制在300~400mg以下。
结论
本研究在尽量控制精神药物种类、安坦合并率及年龄、性别、病程和受教育年限等对记忆有影响的因素,将60例恢复期分裂症病人随机分为石杉碱甲组和安慰剂组。
12周后经临床记忆量表评定,石杉碱甲组自身前后及与安慰剂组对照,在记忆商、总分、记忆商及指向记忆、联想学习、图像记忆、图形再认、人像特点分量表的得分明显高于其治疗前及安慰剂组治疗后(P<0.05),提示石杉碱甲对分裂症病人的记忆障碍有较好疗效。
有研究发现胆碱酯酶抑制剂,进入脑内纹状体可能引起DA-ACH失衡而诱发锥体外症状。本研究未发现石杉碱甲明显加重锥体外系症状,或增加锥体外系症状发生率,可能的机制是石杉碱甲高选择性分布于皮层、海马等与记忆和学习有密切关系的脑区,而对黑质纹状体多巴胺和乙酰胆硷受体平衡影响较少。副反应量表评定,石杉碱甲组和安慰剂组在治疗前后自身对照及组间对照,均无显著差异(P>0.05),治疗前后各种检查也未见明显异常。提示石杉碱甲是一种毒副作用小,治疗各种记忆障碍疗效较好的一种药物。
石杉碱甲是一种高选择性的可逆性胆碱酯酶抑制剂,选择性分布于大脑皮层、海马等与记忆和学习有密切联系的脑区,从而改善和增强大脑的记忆功能。精神分裂症恢复期病人普遍存在记忆障碍,石杉碱甲能有效改善其记忆功能,且副反应轻微,毒性小。
文献来源:马建东,郑华,王永军. 石杉碱甲对恢复期精神分裂症患者记忆障碍的疗效研究[J].中国健康心理学杂志,2003,11(5):340-341.
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