用心服务 保障健康——学校签约服务两三事及思考

家庭医生签约服务走进校园，2017年我作为青蓝小学新华校区和大成岳家湾试验学校的签约医生，对这两个学校的学生们进行了2018年的签约备案。中小学生是一个比较特殊的服务群体，首先学生属于健康人群，就诊频率不像慢性病那么高；其次儿科的疾病又很多属于社区医院难以首诊鉴别的未分化疾病。这就意味着作为签约医生，为这个群体进行面对面医疗服务的机会并不多，那么如何提高这个签约人群的认知度和获得感，是学校签约医生必须思考的问题。下面我列举校园签约服务过程中发生的两件小事谈一谈一点体会。

首先是十二月初，我陆续接到签约的大成岳家湾试验学校家长的咨询电话，主要是该校有班级散发水痘病例，家长担心自己的孩子需不需要打疫苗、如何去打疫苗等等相关的问题。这里有两点，第一该校和我签约生效时间其实是2018年，第二我作为临床医生对预防接种方面的知识确实有局限，很多问题自己解答不了。但是签约学生和家长有疑问能够想到首先来咨询签约医生，这是一种不能辜负的信任。我首先诚恳告知急切的家长，我主要从事临床工作，对免疫接种详情有些地方不太清楚，但是我会把家长想问的问题汇总，立刻咨询疾病控制科的同事专家后联系家长。随后我利用单位微信工作群平台，向专家同事们咨询了水痘疫苗接种相关问题，汇总之后再一一打电话或者回复短信告诉学生家长，家长们都非常的感谢和满意。同时我也拜托家长和卫生老师把千辛万苦汇总的信息转发到家长群，这样这些健康信息就得到了精准有效的传播，对签约学生的健康促进有更好的效果。

第二件事情是今年是流感肆虐全球的一年，中小学生作为易感人群在年底第一轮爆发中就饱受伤害，我签约学校有些班级甚至因为流感疫情停课。我作为签约医生主动联系校方组织流感相关的健康讲座，作为健康教育来说，在受众最需要的时候提供最及时的健康信息，这样的效果可以说事半功倍，用图文结合的PPT和简单的小互动，把开窗通风、七步洗手法、正确佩戴口罩等有用的健康小知识教会给小朋友，对他们预防流感有很大的帮助，非常受到学校和家长的欢迎。

浅谈几点学校签约的体会，一是要转变观念主动服务。为儿童进行健康管理，家长提出的问题很多时候超出签约医生的业务范围，其他签约对象也有类似情况，但既然有签约的关系在，全科医生应该主动学习，在力所能及的范围内为家长解答问题，如果确实基层医疗资源解决不了也应该提供一些备选的方案和建议。对学生优质的健康管理服务可以让他的爸爸妈妈甚至爷爷奶奶都能对家庭医生产生信任的累积，可以说社会效益很高。二是按需进行健康传播效果更好。健康信息是一种宝贵的卫生资源，需要耗费全科医生大量的精力进行传播。但如果传播时机和人群选择的精准，那么就更容易改变群体的知识、态度、行为、使之向有利于健康方向转化，得到更好的健康促进效益。三是签约服务是团队的服务，以上的服务流程也离不开社区卫生部同事的建议和课件帮助、分管领导协助接洽、疾控科同事热情解答等等，全科医生起到的更多是穿针引线整合资源的作用，优秀的签约服务质量其实是社区卫生服务中心整体服务能力的体现。